Hilft chinesische Kräutermedizin bei Menopausensymptomen?

Die Studien zur chinesischen Kräutermedizin (CHM) gegen Wechseljahresbeschwerden zeigen ein gemischtes Bild. Einige Formeln haben die Schwere von Hitzewallungen verringert und die Gesamtsymptomwerte im Vergleich zu Placebo verbessert, und einige Studien fanden Effekte, die denen der Hormontherapie ähnelten. Aber eine große Cochrane-Übersichtsarbeit fand keinen klaren Unterschied zu Placebo bei der Anzahl der Hitzewallungen pro Tag, und ein Großteil der Evidenz im gesamten Feld wird als niedrig oder sehr niedrig bewertet. Nichts hier kann als eine geklärte Antwort in die eine oder andere Richtung gelesen werden.

Was die größten Übersichtsarbeiten fanden

Eine Cochrane-Übersicht von 2016, in der 22 randomisierte Studien mit 2.902 Frauen zusammengefasst wurden, ergab wenig oder keinen Unterschied zwischen CHM und Placebo bei der täglichen Anzahl von Hitzewallungen, und die Ergebnisse waren unsicher, wenn CHM direkt mit einer Hormontherapie verglichen wurde (systematische Übersicht, 2016Nebenwirkungen — leichte Diarrhöe, Brustspannen, Magenbeschwerden, ein unangenehmer Geschmack — wurden berichtet, aber nicht systematisch erfasst, daher blieben Sicherheitsvergleiche inconklusiv.

Eine neuere, zur Unterrichtung internationaler Wechseljahrsleitlinien in Auftrag gegebene systematische Übersichtsarbeit untersuchte 158 Studien zu allen komplementären Therapien, einschließlich TCM, Akupunktur, Kräuter und Nährstoffe (systematische Übersicht, 2026). Es bewertete die Sicherheit der Evidenz für CHM als moderat für Menopausen-Symptomscores, Schlafqualität und Blutdruck, und moderat für Akupunktur kombiniert mit CHM speziell für den Schlaf. Die Zusammenfassung des Reviews selbst ist deutlich: Das meiste, das vielversprechend aussieht, über jede Komplementärtherapie, die es untersuchte, beruht auf niedriger oder sehr niedriger Evidenzsicherheit. Dasselbe Review ist auch der Ort, wo die Evidenz auf Traubensilberkerze für Hitzewallungen als moderat bewertet wurde, zusammen mit CHM.

Was einzelne Formelstudien fanden

Getrennt von den gepoolten Reviews testeten eine Reihe kleinerer randomisierter Studien spezifische benannte Formeln:

• Danzhi Qing'e formula reduzierte die Gesamtscores für menopausenbezogene Lebensqualität und verbesserte vasomotorische Symptome im Vergleich zu Placebo in einer Studie mit 389 Frauen, wobei die Effekte je nachdem unterschiedlich waren, ob Frauen sich in der Perimenopause oder in der frühen Postmenopause befanden (kontrollierte Studie, 2016).
• Improved Gengnianchun reduzierte die Häufigkeit von Hitzewallungen sowie Depressions- und Angststörungswerte stärker als Placebo in einer Studie mit 98 Frauen, verbesserte aber nicht die Schlafqualitätswerte (controlled trial, 2021).
• Dang Gui Buxue Tang, getestet in drei Dosen bei 60 Frauen, reduzierte Häufigkeit und Schweregrad von Hitzewallungen und nächtlichen Schweißausbrüchen bei höheren Dosen, ohne Hormon- oder Lipidspiegel zu verändern (kontrollierte Studie, 2013).
• Jiawei Qing'e Fang verbesserte Hitzewallungswerte und vasomotorische und körperliche Lebensqualitätsbereiche im Vergleich zu Placebo bei 72 perimenopausalen Frauen (kontrollierte Studie, 2012).
• Wuling Capsule verbesserte Angst- und Depressionswerte stärker als ein Vergleichs-Chinesisch-Medizin-Tablet bei 96 Frauen mit klimakterischer Depression und Angststörung (kontrollierte Studie, 2013).

Eine separate systematische Übersicht von 19 Studien und 2.469 Frauen konzentrierte sich speziell auf Hitzewallungen und fand, dass CHM-Formeln vasomotorische Symptomwerte reduzierten und einen standardisierten Menopause-Index im Vergleich zu Placebo verbesserten, und ähnlich wie Hormontherapie in der Gesamtwirksamkeitsrate abschnitten, obwohl sich die Hormonspiegel selbst nicht veränderten (systematische Überprüfung, 2020). Die am häufigsten untersuchte Formel in dieser Übersicht war Kun Tai capsule.

Eine sehr kleine niederländische Studie, die individualisierte CHM-Verschreibungen, Hormontherapie und Placebo bei 31 Frauen verglich, fand, dass CHM die Häufigkeit von Hitzewallungen stärker als Placebo reduzierte, obwohl Hormontherapie dennoch besser abschnitt, und die Autoren beschrieben ihre eigene Studie als eine Pilotstu die eine größere Folgestudie benötigte (kontrollierte Studie, 2007). Eine weitere kleine Studie, die CHM allein, CHM plus Akupunktur und Hormontherapie bei 57 Frauen verglich, fand, dass die Kombination von Akupunktur und CHM CHM allein übertraf und die Hormontherapie bei der Gesamtsymptomreduktion entsprach (kontrollierte Studie, 2012).

Hilft es bei Schlaf, Stimmung oder Symptomen zusammen?

Eine Übersicht von Studien, die Hitzewallungen zusammen mit anderen gleichzeitig auftretenden Symptomen — Schlaf, Stimmung, Schmerz — untersuchten, fand, dass von drei untersuchten CHM-Studien alle einen gewissen Nutzen über Hitzewallungen hinaus zeigten: eine für Stimmung, eine für Schmerz, eine für Schlaf, Stimmung und Schmerz zusammen (systematische Übersicht, 2015). Dies stimmt mit dem Ergebnis der neueren Richtlinienbewertung überein, die moderate Evidenz für CHM speziell zur Schlafqualität gefunden hat. Um einen Überblick darüber zu geben, wie häufig diese überlappenden Symptome überhaupt sind, behandelt die wie häufig sind Wechseljahrsbeschwerden Seite globale Muster; und für einen nicht-pflanzlichen Ansatz zu Schlaf- und Stimmungssymptomen bezieht sich die Seite über kognitive Verhaltenstherapie für die Wechseljahre auf eine völlig andere Evidenzbasis.

Was noch unbekannt ist

Die Studien verwenden unterschiedliche Formeln, unterschiedliche Dosierungen, unterschiedliche Vergleichsgruppen und unterschiedliche Symptomskalen, was es schwierig macht zu sagen, ob eine Präparation besser wirkt als eine andere, oder warum einige einen Nutzen gegenüber Placebo zeigen, während die größte gepoolte Übersicht dies nicht tut. Langzeitsicherheitsdaten sind begrenzt – die meisten Studien liefen 8 bis 12 Wochen, und Nebenwirkungen wurden nicht konsistent über die Studien hinweg erfasst. Nichts in diesem Archiv befasst sich damit, ob CHM Langzeitergebnisse wie Knochendichte oder Herz-Kreislauf-Risiko beeinflusst, und die Richtlinienbewertung macht deutlich, dass vor solideren Schlussfolgerungen rigorosere Forschung erforderlich ist. Das größere Bild der komplementären und hormonellen Optionen wird dargelegt in der Archiv Menopause und Hormone und der Evidenz zur Hormontherapie.