Welche anderen Gesundheitsprobleme sind mit Alopecia areata verbunden?

Alopecia areata wurde zusammen mit einer Vielzahl anderer Erkrankungen untersucht, und zwei große Metaanalysen – eine mit über 680.000 Menschen mit dieser Erkrankung – haben diese Erkenntnisse zusammengefasst. Die deutlichsten Verbindungen bestehen zu anderen Autoimmunerkrankungen und Schilddrüsenerkrankungen, Vitamin-D-Mangel und metabolischem Syndrom sowie zu einer erhöhten Rate psychiatrischer Diagnosen. Das Bild ist eines der Assoziation, nicht der Ursache, und mehrere Fragen bleiben offen.

Autoimmunerkrankungen und Schilddrüsenerkrankungen

Die größte Studie dazu, eine 2023er systematische Übersicht und Metaanalyse von 680.823 Menschen mit Alopecia areata im Vergleich zu über 72 Millionen Kontrollen, fand die höchsten Odds für Vitamin-D-Mangel, systemischen Lupus erythematodes, Vitiligo, metabolisches Syndrom und Hashimoto-Thyroiditis (systematischer Review, 2023). Eine frühere 2019er Metaanalyse von 87 Studien berichtete von einem ähnlichen Cluster: atopische Erkrankungen, Lupus erythematodes, Schilddrüsenerkrankungen, Eisenmangelanämie und Vitamin-D-Mangel waren alle bei Menschen mit Alopecia areata häufiger verbreitet, und die Autoren verzeichneten ein höheres Risiko für Autoimmunerkrankungen allgemein in dieser Gruppe (systematische Übersicht, 2019). Eine verwandte, aber unterschiedliche Kopfhauterkrankung, Lichen planopilaris, wurde auf ähnliche Weise untersucht – ihre eigene Metaanalyse fand Assoziationen mit Lupus, Schilddrüsenerkrankungen und Eisenmangelanämie auch, was darauf hindeutet, dass einige dieser Verbindungen über Autoimmun-Haarerkrankungen hinweg laufen könnten, anstatt Alopecia areata einzigartig zu sein (systematischer Review, 2025).

Jeder, der dies zusammen mit einer Diagnose von dünner oder fleckiger Haarausfall liest, könnte auch schauen wollen, wie niedriges Eisen Haarausfall beeinflusst, da Eisenmangelanämie in mehr als einem dieser Datensätze als eine wiederkehrende Komoridität statt als ein isolierter Befund auftaucht.

Metabolische und andere körperliche Zustände

Das Metabolische Syndrom erwies sich als eine der stärksten Assoziationen in der Meta-Analyse von 2023, mit einer Odds Ratio über fünf im Vergleich zu Menschen ohne Alopecia areata (systematischer Review, 2023). Die Übersichtsarbeit von 2019 hob auch Helicobacter-pylori-Infektionen sowie audiologische und ophthalmologische Abnormitäten hervor, die bei Menschen mit dieser Erkrankung häufiger vorkommen (systematische Übersicht, 2019). Interessanterweise ergab die Analyse von 2023, dass Alopecia areata mit *niedrigeren* Odds für das Reizdarmsyndrom und Darmkrebs assoziiert war im Vergleich zu Kontrollen — die Autoren beschreiben dies als mögliche protektive Assoziation, erklären aber nicht, warum dies auftreten könnte (systematischer Review, 2023).

Mental health

Beide großen Meta-Analysen zu Alopecia areata führen psychiatrische Erkrankungen unter den assoziierten Erkrankungen auf, wobei die Übersichtsarbeit von 2019 diesem Thema mehr Aufmerksamkeit schenkt und psychiatrische Erkrankungen ausdrücklich als häufiger bei Menschen mit dieser Erkrankung nennt (systematische Übersicht, 2019). Separat untersuchte eine Fall-Kontroll-Studie von 2024 Menschen, die Finasterid gegen androgenetische Alopezie einnahmen — eine andere, nicht-autoimmune Form von Haarausfall — und fand einen geringen Anstieg von Angststörungen und Depressionen bei Finasterid-Anwendern mit androgenetischer Alopezie im Vergleich zu angepassten Kontrollen, wobei Finasterid selbst in der multivariaten Analyse als Risikofaktor identifiziert wurde (Kohortenstudie, 2024). Diese Studie sagt uns nichts direkt über Alopecia areata aus, da sie eine andere Erkrankung und eine andere Behandlung betrifft, wird aber hier eingebunden, weil die beiden Formen von Haarausfall oft verwechselt werden und die Frage zur psychischen Gesundheit für beide relevant ist.

Was uns das nicht sagt

Keine dieser Studien zeigt, dass Alopecia areata diese anderen Erkrankungen verursacht, oder dass die Behandlung einer das Risiko der anderen verändert. Die Assoziationen sind statistisch — Menschen mit Alopecia areata haben im Durchschnitt mit größerer Wahrscheinlichkeit auch diese Diagnosen — und die Autoren der Übersichtsarbeit von 2023 fordern ausdrücklich weitere Arbeiten auf, um die zugrunde liegende Biologie zu verstehen und um herauszufinden, welche Screening-Maßnahmen, falls überhaupt, sinnvoll sein könnten (systematischer Review, 2023). Die Übersichtsarbeit von 2019 bringt einen ähnlichen Punkt vor und bemerkt, dass einige Erkrankungen in zu wenigen Studien untersucht wurden, um sie in eine aussagekräftige Schätzung einzubeziehen, und dass keine Analyse von neuen (inzidenten) Erkrankungen durchgeführt werden konnte, weil es nicht genug Langzeit-Kohortenstudien gab (systematische Übersicht, 2019). Mit anderen Worten: Das Archiv kann dir sagen, welche Zustände häufiger zusammen mit Alopecia areata auftreten, aber nicht, was im Laufe der Zeit geschieht oder warum.

Die Abstracts gehen auch nicht darauf ein, ob die Behandlung des Haarausfalls selbst – durch die an anderer Stelle in diesem Archiv behandelten Optionen, wie Steroid-Injektionen, Gefrierbehandlung, oder neuere Medikamente – einen Einfluss auf diese Komorbiditäten hat. Dies ist einfach nicht das, wofür diese Studien konzipiert waren.

Was noch unbekannt ist

Die Mechanismen, die Alopecia areata mit Zuständen wie Vitamin-D-Mangel oder metabolisches Syndrom verbinden, werden in diesem Material nicht erläutert – die Studien berichten die statistische Assoziation und hören dort auf. Es ist auch nicht etabliert, ob die in weitgehend erwachsenen, gemischten Populationen gefundenen Assoziationen gleichermaßen für Frauen in ihren Vierzigern und darüber hinaus gelten, da die Metaanalysen Daten verschiedener Altersgruppen und beider Geschlechter zusammenfassen, ohne Ergebnisse nach Lebensabschnitt zu unterteilen. Für jeden, der einen umfassenderen Überblick über Haar- und Nagelforschung in dieser Altersgruppe möchte, deckt das vollständige Haar- und Nagel-Archiv verwandte Fragen ab, auch zu topischen Behandlungen wie Latanoprost-Augentropfen die manchmal in einem Atemzug mit der Behandlung von Alopecia areata diskutiert werden.