A systematic review and critical appraisal of menopause guidelines.

OBJETIVO Y JUSTIFICACIÓN: Identificar y evaluar los documentos de orientación clínica actuales sobre menopausia a nivel nacional e internacional, y extraer y comparar las recomendaciones de los ejemplos más sólidos. DISEÑO: Revisión sistemática. FUENTES DE DATOS: Ovid MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y Web of Science CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA LA SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Documentos de orientación práctica para la menopausia publicados desde 2015 hasta el 20 de julio de 2023. La calidad se evaluó mediante el instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II). RESULTADOS: Se identificaron veintiséis documentos de orientación. De estos, cinco guías de práctica clínica (GPC) y una declaración de posición sobre terapia no hormonal cumplieron los criterios AGREE II de ser al menos de calidad moderada. Las cinco GPC enumeraban síntomas asociados con la perimenopausia y menopausia como síntomas vasomotores (SVP), alteración del sueño, dolor musculoesquelético, función o deseo sexual disminuido, y alteración del estado de ánimo (bajo estado de ánimo, cambios de humor o síntomas depresivos). Las posibles consecuencias a largo plazo reconocidas de la menopausia fueron atrofia urogenital y mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y osteoporosis. Los SVP y la alteración del estado de ánimo asociada a la menopausia fueron las únicas indicaciones consistentes para la terapia hormonal menopáusica sistémica (THM). Algunas GPC apoyaban la THM para prevenir o tratar la osteoporosis, pero faltaba orientación específica. Ninguna recomendaba THM para síntomas cognitivos o prevención de otras enfermedades crónicas. Las recomendaciones específicas para la perimenopausia eran escasas. Un antagonista del receptor de neuroquinina 3B, inhibidores de la recaptación de serotonina/noradrenalina selectivos y gabapentina fueron recomendados como medicamentos no hormonales para los SVP, y la terapia cognitivo-conductual e hipnosis fueron consideradas consistentemente como potencialmente beneficiosas. DISCUSIÓN: Las GPC de mayor calidad recomendaron consistentemente THM para los SVP y la alteración del estado de ánimo asociada a la menopausia, mientras que la depresión clínica o síntomas cognitivos, y la prevención de enfermedades cardiometabólicas y demencia no fueron indicaciones de tratamiento. Se necesita más investigación para informar las recomendaciones clínicas para mujeres perimenopáusicas sintomáticas.