Een systematische review en kritische analyse van menopauzrichtlijnen.

DOELSTELLING EN RATIONALE: Het identificeren en beoordelen van huidige nationale en internationale klinische richtlijnen voor menopauze, en het extracteren en vergelijken van de aanbevelingen van de meest robuuste voorbeelden. OPZET: Systematisch review. GEGEVENSBRONNEN: Ovid MEDLINE, EMBASE, PsycINFO en Web of Science. SELECTIECRITERIA VOOR STUDIES: Praktijkrichtlijnen voor menopauze gepubliceerd van 2015 tot 20 juli 2023. Kwaliteit werd beoordeeld met behulp van het Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II) instrument. RESULTATEN: Zesentwintig richtlijndocumenten werden geïdentificeerd. Hiervan voldeden vijf klinische praktijkrichtlijnen (CPG's) en één positieverklaring over niet-hormonale therapie aan de AGREE II-criteria van ten minste gemiddelde kwaliteit. De vijf CPG's noemden symptomen die aan perimenopauze en menopauze waren gekoppeld: vasomotorische symptomen (VMS), verstoorde slaap, musculoskeletale pijn, verminderde seksuele functie of libido, en stemmingsstoornissen (lage stemming, stemmingswisselingen of depressieve symptomen). Erkende mogelijke gevolgen van menopauze op lange termijn waren urogenitale atrofie en verhoogde risico's op cardiovasculaire aandoeningen en osteoporose. VMS en menopauze-gerelateerde stemmingsstoornissen waren de enige consistente indicaties voor systemische menopauze-hormonale therapie (MHT). Enkele CPG's ondersteunden MHT om osteoporose te voorkomen of te behandelen, maar specifieke begeleiding ontbrak. Niemand aanbevolen MHT voor cognitieve symptomen of preventie van andere chronische ziekten. Perimenopauzale aanbevelingen waren schaars. Een neurokinine 3B-antagonist, selectieve serotonine/noradrenaline-heropnameremmers en gabapentine werden aanbevolen als niet-hormonale medicijnen voor VMS, en cognitieve gedragstherapie en hypnose werden consistent beschouwd als potentieel voordelig. DISCUSSIE: De hoogste kwaliteit CPG's bevelen consistent MHT aan voor VMS en menopauze-gerelateerde stemmingsstoornissen, terwijl klinische depressie of cognitieve symptomen, en cardiometabolische ziekten en dementiapreventie geen behandelindicaties waren. Verder onderzoek is nodig om klinische aanbevelingen voor symptomatische perimenopauzale vrouwen te informeren.