A systematic review and critical appraisal of menopause guidelines.

OBIETTIVO E RAZIONALE: Identificare e valutare i documenti di orientamento clinico sulla menopausa attuali a livello nazionale e internazionale, ed estrarre e confrontare le raccomandazioni degli esempi più affidabili. DISEGNO: Revisione sistematica. FONTI DI DATI: Ovid MEDLINE, EMBASE, PsycINFO e Web of Science CRITERI DI ELEGGIBILITÀ PER LA SELEZIONE DEGLI STUDI: Documenti di orientamento pratico sulla menopausa pubblicati dal 2015 al 20 luglio 2023. La qualità è stata valutata utilizzando lo strumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II). RISULTATI: Sono stati identificati ventisei documenti di orientamento. Di questi, cinque linee guida di pratica clinica (CPG) e una dichiarazione di posizione sulla terapia non ormonale hanno soddisfatto i criteri AGREE II di essere almeno di qualità moderata. Le cinque CPG hanno elencato i sintomi associati alla perimenopausa e alla menopausa come sintomi vasomotori (VMS), disturbi del sonno, dolore muscoloscheletrico, ridotta funzione sessuale o desiderio, e disturbi dell'umore (umore basso, cambiamenti dell'umore o sintomi depressivi). Le potenziali conseguenze a lungo termine della menopausa riconosciute erano l'atrofia urogenitale e l'aumento del rischio di malattie cardiovascolari e osteoporosi. I VMS e il disturbo dell'umore associato alla menopausa erano le uniche indicazioni coerenti per la terapia ormonale menopauale sistemica (MHT). Alcune CPG hanno supportato l'MHT per prevenire o trattare l'osteoporosi, ma le indicazioni specifiche erano carenti. Nessuna ha raccomandato l'MHT per i sintomi cognitivi o la prevenzione di altre malattie croniche. Le raccomandazioni specifiche per la perimenopausa erano scarse. Un antagonista della neurochinina 3B, gli inibitori del reuptake della serotonina/noradrenalina (noradrenalina) selettivi e il gabapentin sono stati raccomandati come farmaci non ormonali per i VMS, e la terapia cognitivo-comportamentale e l'ipnosi sono state coerentemente considerate come potenzialmente utili. DISCUSSIONE: Le CPG di qualità più elevata hanno raccomandato coerentemente l'MHT per i VMS e il disturbo dell'umore associato alla menopausa, mentre la depressione clinica o i sintomi cognitivi, e la prevenzione delle malattie cardiometaboliche e della demenza non erano indicazioni di trattamento. Sono necessarie ulteriori ricerche per informare le raccomandazioni cliniche per le donne in perimenopausa sintomatica.