Efficacy and safety of tirzepatide, GLP-1 receptor agonists, and other weight loss drugs in overweight and obesity: a network meta-analysis.

OBJETIVO: Este metanálisis en red evalúa la eficacia y seguridad de tirzepatida en comparación con agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1 RA) y otros fármacos para la pérdida de peso en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase y Cochrane CENTRAL de ensayos controlados aleatorios sobre tirzepatida, GLP-1 RA y fármacos para la pérdida de peso aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. Se realizó un metanálisis en red, realizando comparaciones directas e indirectas entre grupos de tratamiento. Se realizaron diagramas de red y análisis de superficie bajo la curva de clasificación acumulativa para los resultados primarios (≥5%, ≥10%, ≥15%, pérdida de peso absoluta) y secundarios, así como efectos adversos. RESULTADOS: Se incluyeron treinta y un ensayos controlados aleatorios, con más de 35.000 pacientes, en este estudio. Tirzepatida 15 mg se clasificó entre los tres primeros en parámetros relacionados con el peso, perfil glucémico (hemoglobina glucosilada), parámetros lipídicos (colesterol total, colesterol de lipoproteína de alta densidad, colesterol de lipoproteína de baja densidad, triglicéridos) y presión arterial. Tirzepatida 15 mg tuvo la mayor eficacia en comparación con placebo para lograr una pérdida de peso ≥15% (razón de riesgo 10,24, IC del 95%: 6,42-16,34). En comparación con placebo, tirzepatida y GLP-1 RA en todas las dosis tuvieron aumentos significativos en efectos adversos gastrointestinales. CONCLUSIONES: La superioridad de tirzepatida y GLP-1 RA en la inducción de pérdida de peso y su capacidad para dirigirse a múltiples parámetros metabólicos los convierten en candidatos prometedores en el tratamiento de pacientes con sobrepeso y obesidad.