Efficacy and safety of tirzepatide, GLP-1 receptor agonists, and other weight loss drugs in overweight and obesity: a network meta-analysis.

OBJECTIF : Cette méta-analyse en réseau évalue l'efficacité et la sécurité de la tirzépatide par rapport aux agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1 RA) et à d'autres médicaments de perte de poids dans le traitement du surpoids et de l'obésité. MÉTHODES : Les bases de données MEDLINE, Embase et Cochrane CENTRAL ont été interrogées pour les essais contrôlés randomisés sur la tirzépatide, les GLP-1 RA et les médicaments de perte de poids approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis. Une méta-analyse en réseau a été réalisée, établissant des comparaisons directes et indirectes entre les groupes de traitement. Des diagrammes en réseau et une analyse de la surface sous la courbe de classement cumulatif ont été effectués pour les critères d'évaluation primaires (≥5 %, ≥10 %, ≥15 %, perte de poids absolue) et secondaires ainsi que pour les effets indésirables. RÉSULTATS : Trente et un essais contrôlés randomisés, impliquant plus de 35 000 patients, ont été inclus dans cette étude. La tirzépatide 15 mg s'est classée dans les trois premiers selon les paramètres liés au poids, le profil glycémique (hémoglobine glyquée), les paramètres lipidiques (cholestérol total, cholestérol des lipoprotéines de haute densité, cholestérol des lipoprotéines de faible densité, triglycérides) et la pression artérielle. La tirzépatide 15 mg avait la plus haute efficacité comparée au placebo pour atteindre une perte de poids ≥15 % (rapport de risque 10,24, IC 95 % : 6,42-16,34). Par rapport au placebo, la tirzépatide et les GLP-1 RA à toutes les doses ont entraîné des augmentations significatives des effets indésirables gastro-intestinaux. CONCLUSIONS : La supériorité de la tirzépatide et des GLP-1 RA pour induire une perte de poids et leur capacité à cibler de multiples paramètres métaboliques en font des candidates prometteuses dans le traitement des patients atteints de surpoids et d'obésité.