Eficacia de las intervenciones dirigidas al microbioma en el manejo de la obesidad: una revisión sistemática exhaustiva.

ANTECEDENTES: La obesidad es una crisis de salud global vinculada a numerosas enfermedades crónicas. El microbioma intestinal juega un papel crucial en el metabolismo humano, y la evidencia emergente sugiere que modular el microbioma puede ofrecer nuevas vías terapéuticas para el manejo de la obesidad. OBJETIVO: Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de intervenciones dirigidas al microbioma, incluyendo probióticos, prebióticos, simbióticos y trasplante de microbiota fecal, en la mejora de la composición corporal, parámetros metabólicos y marcadores inflamatorios en adultos con sobrepeso y obesidad. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed, Scopus y ScienceDirect para identificar estudios relevantes publicados entre 2005 y 2023. Los estudios incluidos fueron evaluados en cuanto a calidad metodológica y riesgo de sesgo utilizando la herramienta de la Colaboración Cochrane. RESULTADOS: Composición corporal: La mayoría de los estudios demostraron reducciones significativas en el peso corporal, índice de masa corporal y porcentaje de grasa corporal. PARÁMETROS METABÓLICOS: Se observaron mejoras en los perfiles de lípidos (colesterol y triglicéridos reducidos) y metabolismo de la glucosa (sensibilidad a la insulina mejorada). MARCADORES INFLAMATORIOS: Se observaron reducciones significativas en marcadores inflamatorios como citoquinas (IL-6, IL-8) y proteína C reactiva. COMPOSICIÓN MICROBIANA: Las intervenciones generalmente condujeron a cambios en la composición microbiana, con aumentos en bacterias beneficiosas como Bifidobacterium y Lactobacillus. EVENTOS ADVERSOS: Los eventos adversos fueron generalmente mínimos y limitados. CONCLUSIÓN: Esta revisión proporciona evidencia sólida de que las intervenciones dirigidas al microbioma pueden mejorar efectivamente la composición corporal, los parámetros metabólicos y los marcadores inflamatorios en individuos con obesidad. Se necesita más investigación para optimizar las estrategias de intervención, identificar objetivos microbianos específicos y traducir estos hallazgos en aplicaciones clínicas efectivas.