Intervenciones para la migraña y el sueño: Una revisión sistemática que explora su asociación bidireccional.

ANTECEDENTES: La migraña y los trastornos del sueño comparten una relación bidireccional, influyéndose mutuamente en su frecuencia y gravedad. El objetivo de esta revisión sistemática es examinar los efectos de las intervenciones dirigidas a la migraña tanto en los resultados de la migraña como en los parámetros del sueño (incluida la calidad del sueño y los síntomas de insomnio), así como los efectos de las intervenciones centradas en el sueño en los resultados tanto del sueño como de la migraña. MÉTODOS: Siguiendo las directrices PRISMA 2020, se realizó una búsqueda sistemática en seis bases de datos (PubMed, Medline, Scopus, Embase, PsycINFO, CINAHL) para estudios publicados hasta el 5 de diciembre de 2023. Los estudios elegibles incluyeron Ensayos Clínicos Aleatorios, Ensayos Clínicos Controlados y estudios observacionales que evaluaron intervenciones dirigidas a la migraña y/o el sueño en adultos. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando las herramientas RoB 2 y ROBINS-E. RESULTADOS: Se incluyeron veintitrés estudios (1941 participantes). Los tratamientos farmacológicos como erenumab, amitriptilina, propranolol y toxina botulínica onabotulínica redujeron la frecuencia de la migraña y la intensidad del dolor, con efectos variables en la calidad del sueño. La melatonina no mostró impacto significativo. Entre los tratamientos no farmacológicos, la estimulación eléctrica del nervio periférico, el bloqueo del nervio occipital mayor, la fototerapia con luz verde, los ritmos binaurales, la atención plena y las modificaciones dietéticas mejoraron tanto los síntomas de la migraña como el sueño. La Terapia Cognitivo-Conductual Digital para el Insomnio (TCC-I) redujo significativamente los días de cefalea y mejoró los parámetros del sueño, mientras que la evidencia sobre la TCC-I estándar fue mixta. LIMITACIONES: La heterogeneidad del estudio, los tamaños de muestra pequeños y la variabilidad en las medidas de resultado limitan la generalizabilidad. Pocos estudios se enfocaron en intervenciones dirigidas al sueño y sus efectos en la migraña, lo que destaca una brecha de investigación. CONCLUSIONES: Los enfoques integrados que combinan intervenciones de migraña y sueño muestran promesa para el manejo de síntomas. Se necesita más investigación para refinar las estrategias de tratamiento y evaluar los efectos a largo plazo. REGISTRO: CRD42024617217.