Interventi per emicrania e sonno: una revisione sistematica che esplora la loro associazione bidirezionale.

BACKGROUND: L'emicrania e i disturbi del sonno condividono una relazione bidirezionale, influenzando reciprocamente la frequenza e la gravità. L'obiettivo di questa revisione sistematica è esaminare gli effetti degli interventi mirati all'emicrania sia sui risultati dell'emicrania che sui parametri del sonno (inclusa la qualità del sonno e i sintomi dell'insonnia), nonché gli effetti degli interventi focalizzati sul sonno sia sui risultati del sonno che dell'emicrania. METHODS: Seguendo le linee guida PRISMA 2020, è stata condotta una ricerca sistematica in sei database (PubMed, Medline, Scopus, Embase, PsycINFO, CINAHL) per studi pubblicati fino al 5 dicembre 2023. Gli studi idonei includevano Randomized Clinical Trials, Controlled Clinical Trials e studi osservazionali valutando interventi mirati all'emicrania e/o al sonno negli adulti. Il rischio di bias è stato valutato utilizzando gli strumenti RoB 2 e ROBINS-E. RESULTS: Sono stati inclusi ventitré studi (1941 partecipanti). I trattamenti farmacologici come l'erenumab, l'amitriptilina, il propranololo e l'onabotulinumtossina A hanno ridotto la frequenza dell'emicrania e l'intensità del dolore, con effetti variabili sulla qualità del sonno. La melatonina non ha mostrato alcun impatto significativo. Tra i trattamenti non farmacologici, la stimolazione elettrica nervosa percutanea, il blocco del nervo occipitale maggiore, la fototerapia con luce verde, i battiti binaurali, la consapevolezza e le modifiche dietetiche hanno migliorato sia i sintomi dell'emicrania che il sonno. La terapia cognitivo-comportamentale digitale per l'insonnia (CBT-I) ha ridotto significativamente i giorni di mal di testa e ha migliorato i parametri del sonno, mentre le prove sulla CBT-I standard erano contrastanti. LIMITATIONS: L'eterogeneità dello studio, i piccoli campioni e la variabilità nelle misure di esito limitano la generalizzabilità. Pochi studi si sono concentrati sugli interventi mirati al sonno e sui loro effetti sull'emicrania, evidenziando un divario nella ricerca. CONCLUSIONS: Gli approcci integrati che combinano interventi per l'emicrania e il sonno mostrano promesse per la gestione dei sintomi. È necessaria ulteriore ricerca per affinare le strategie di trattamento e valutare gli effetti a lungo termine. REGISTRATION: CRD42024617217.