Síntomas menopáusicos en mujeres mayores y los efectos del tratamiento con terapia hormonal.

OBJETIVO: En algunas mujeres, los sofocos y otros síntomas atribuidos a la menopausia persisten durante muchos años después del cese de la menstruación. La frecuencia y gravedad de tales síntomas y la respuesta a la terapia hormonal en mujeres mayores no han sido bien documentadas. MÉTODOS: Utilizamos datos del Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study, un ensayo clínico ciego entre 2763 mujeres con enfermedad coronaria documentada y útero que fueron asignadas aleatoriamente para recibir estrógenos conjugados 0,625 mg más acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg en un comprimido o placebo. Se consultó a los participantes al inicio del estudio y anualmente sobre síntomas menopáusicos. Los síntomas mamarios fueron autoinformados y el sangrado uterino se registró en un diario diario. RESULTADOS: Los síntomas asociados con la menopausia fueron relativamente comunes entre los participantes del Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study, cuya edad promedio era de 67 años y que tenían un promedio de 18 años desde la menopausia. Al inicio, el 16% de las mujeres reportaron sofocos frecuentes, el 26% sequedad vaginal, el 10% irritación genital, el 55% problemas para dormir y el 53% despertar temprano. Las mujeres asignadas a terapia hormonal reportaron sofocos menos frecuentes, sequedad vaginal y problemas para dormir en comparación con las mujeres asignadas a placebo, pero más frecuente flujo vaginal, irritación genital, sangrado uterino y síntomas mamarios. La notificación de síntomas mamarios entre las mujeres en el grupo hormonal disminuyó del 40% al año 1 al 13% en el año 4. El sangrado uterino fue reportado por el 31% y manchado por un 33% adicional de mujeres en el grupo hormonal durante el primer año de tratamiento; para el año 4, estas proporciones habían caído al 11% y 20%, respectivamente. CONCLUSIÓN: Los síntomas típicamente atribuidos a la menopausia son comunes en mujeres ancianas. La terapia hormonal posmenopáusica reduce los sofocos, los problemas para dormir y la sequedad vaginal, pero a dosis estándar en mujeres mayores se asocia con flujo vaginal, irritación genital, sangrado uterino y síntomas mamarios.