Sintomi menopausali nelle donne più anziane e gli effetti del trattamento con terapia ormonale.

OBIETTIVO: In alcune donne, le vampate di calore e altri sintomi attribuiti alla menopausa persistono per molti anni dopo la cessazione delle mestruazioni. La frequenza e la gravità di tali sintomi e la risposta alla terapia ormonale nelle donne anziane non sono state ben documentate. METODI: Abbiamo utilizzato i dati dello Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study, uno studio clinico in cieco tra 2763 donne con malattia coronarica documentata e utero, randomizzate a ricevere estrogeni coniugati 0,625 mg più acetato di medroxiprogesterone 2,5 mg in una compressa o placebo. Ai partecipanti è stato chiesto al basale e annualmente riguardo ai sintomi della menopausa. I sintomi al seno sono stati auto-riferiti e il sanguinamento uterino è stato registrato su un diario giornaliero. RISULTATI: I sintomi associati alla menopausa erano relativamente comuni tra i partecipanti allo Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study, con un'età media di 67 anni e una media di 18 anni dalla menopausa. Al basale, il 16% delle donne ha riferito frequenti vampate di calore, il 26% secchezza vaginale, il 10% irritazione genitale, il 55% difficoltà a dormire e il 53% risveglio precoce. Le donne assegnate alla terapia ormonale hanno riferito meno frequenti vampate di calore, secchezza vaginale e difficoltà a dormire rispetto alle donne assegnate a placebo, ma più frequente perdite vaginali, irritazione genitale, sanguinamento uterino e sintomi al seno. Il riferimento di sintomi al seno tra le donne nel gruppo ormonale è diminuito dal 40% a 1 anno al 13% al 4º anno. Il sanguinamento uterino è stato riferito dal 31% e lo spotting da un ulteriore 33% delle donne nel gruppo ormonale durante il 1º anno di trattamento; entro il 4º anno, queste proporzioni erano scese rispettivamente all'11% e al 20%. CONCLUSIONE: I sintomi tipicamente attribuiti alla menopausa sono comuni nelle donne anziane. La terapia ormonale postmenopausale riduce le vampate di calore, la difficoltà a dormire e la secchezza vaginale, ma a dosi standard nelle donne anziane è associata a perdite vaginali, irritazione genitale, sanguinamento uterino e sintomi al seno.