Menopauzale symptomen bij oudere vrouwen en de effecten van behandeling met hormonale vervangingstherapie.

DOEL: Bij sommige vrouwen blijven hittegolven en andere verschijnselen die aan menopauze worden toegeschreven, jarenlang aanhouden na het stoppen van de menstruatie. De frequentie en ernst van dergelijke verschijnselen en de reactie op hormonale therapie bij oudere vrouwen zijn niet goed gedocumenteerd. METHODEN: We gebruikten gegevens uit de Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study, een gerandomiseerde, dubbelblinde klinische studie onder 2763 vrouwen met aangetoonde coronaire hartziekte en een baarmoeder die werden ingedeeld in twee groepen: één die conjugeerde oestrogenen 0,625 mg plus medroxyprogesteronacetaat 2,5 mg in één tablet kreeg, en één die placebo kreeg. Deelnemers werden op basis en jaarlijks bevraagd over menopauzale verschijnselen. Borstklierachtige verschijnselen werden zelf gerapporteerd en baarmoederbloeding werd dagelijks in een dagboek geregistreerd. RESULTATEN: Verschijnselen die aan menopauze zijn gerelateerd, waren relatief algemeen onder deelnemers aan de Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study, die gemiddeld 67 jaar oud waren en gemiddeld 18 jaar in menopauze waren. Op basis gaven 16% van de vrouwen aan frequent hittegolven te hebben, 26% vaginale droogte, 10% vaginale irritatie, 55% slaapproblemen en 53% vroeg wakker worden. Vrouwen die hormonale therapie kregen, rapporteerden minder frequent hittegolven, vaginale droogte en slaapproblemen in vergelijking met vrouwen die placebo kregen, maar meer frequent vaginaal vocht, vaginale irritatie, baarmoederbloeding en borstklierachtige verschijnselen. Het aantal vrouwen in de hormoongroep dat borstklierachtige verschijnselen rapporteerde, daalde van 40% na 1 jaar tot 13% na het 4de jaar. Baarmoederbloeding werd gerapporteerd door 31% en vaginaal bloedverlies door nog eens 33% van de vrouwen in de hormoongroep gedurende het 1ste jaar van behandeling; na het 4de jaar waren deze aandelen gedaald tot respectievelijk 11% en 20%. CONCLUSIE: Verschijnselen die typisch aan menopauze worden toegeschreven, zijn algemeen bij oudere vrouwen. Postmenopauzale hormonale therapie vermindert hittegolven, slaapproblemen en vaginale droogte, maar is bij standaarddosissen bij oudere vrouwen geassocieerd met vaginaal vocht, vaginale irritatie, baarmoederbloeding en borstklierachtige verschijnselen.