Terapia basada en mindfulness para el insomnio en adultos mayores con dificultades del sueño: un ensayo clínico aleatorizado.

OBJETIVO: El sueño deficiente es un factor de riesgo modificable para múltiples trastornos. Los tratamientos de primera línea (p. ej., terapia cognitivo-conductual para el insomnio) tienen limitaciones, lo que impulsó la búsqueda de enfoques alternativos. Aquí comparamos la Terapia Basada en Mindfulness para el Insomnio (MBTI) con un Programa de Higiene del Sueño, Educación y Ejercicio (SHEEP) en la mejora de los resultados del sueño subjetivos y objetivos en adultos mayores. MÉTODOS: Realizamos un ensayo de un solo sitio con brazos paralelos, con evaluaciones ciegas recopiladas al inicio, después de la intervención y seguimiento a los 6 meses. Aleatorizamos a 127 participantes de 50-80 años, con una puntuación del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) ⩾5, a MBTI (n = 65) o SHEEP (n = 62), ambos con sesiones grupales semanales de 2 horas durante 8 semanas. Los resultados primarios incluyeron PSQI e Índice de Gravedad del Insomnio, y latencia de inicio del sueño (SOL) medida por actigrafía y polisomnografía, y vigilia después del inicio del sueño (WASO). RESULTADOS: El análisis por intención de tratar mostró reducciones en la gravedad del insomnio en ambos grupos [MBTI: tamaño del efecto d de Cohen = -1,27, intervalo de confianza (IC) del 95% -1,61 a -0,89; SHEEP: d = -0,69, IC del 95% -0,96 a -0,43], con una mejora significativamente mayor en MBTI. La calidad del sueño mejoró equivalentemente en ambos grupos (MBTI: d = -1,19; SHEEP: d = -1,02). No se observaron efectos de interacción significativos en las medidas objetivas del sueño. Sin embargo, solo MBTI redujo WASO por actigrafía (MBTI: d = -0,30; SHEEP: d = 0,02), SOL por actigrafía (MBTI: d = -0,25; SHEEP: d = -0,09), y WASO PSG (MBTI: d = -0,26; SHEEP: d = -0,18). No hubo cambio en SOL PSG. Ningún participante se retiró debido a efectos adversos. CONCLUSIONES: MBTI es efectiva para mejorar la calidad del sueño subjetiva y objetiva en adultos mayores, y podría ser una alternativa válida para personas que han fracasado o no tienen acceso a terapias de primera línea estándar.