Optimización del sueño y el rendimiento durante el turno nocturno: Una revisión sistemática de la evidencia e implicaciones para residentes de educación médica de posgrado.

La formación en educación médica de postgrado (GME) comúnmente requiere que residentes y becarios trabajen en turnos nocturnos. Esta revisión tiene como objetivo evaluar la efectividad de las intervenciones para los residentes cuando se preparan para, completan y se recuperan de trabajar en turnos nocturnos. Revisamos todos los estudios disponibles publicados antes de septiembre de 2019 usando las bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL, la biblioteca Cochrane, PsycINFO y Google Scholar. Incluimos todos los artículos originales de investigación primaria que evaluaran intervenciones farmacológicas o no farmacológicas sobre los efectos cronobiológicos y fisiológicos del trabajo en turnos nocturnos entre los residentes de GME. Cinco estudios (n = 179 pacientes) cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones incluyeron melatonina por la mañana antes de dormir después de los turnos nocturnos, siestas durante los turnos nocturnos, modafinilo después de una noche de privación de sueño y bebidas energéticas con cafeína después de 6 turnos nocturnos consecutivos. La melatonina mejoró una medida de atención. Una siesta de 2 horas se asoció con una velocidad mejorada relacionada con el cambio de tareas. El modafinilo mejoró el rendimiento en pruebas de cognición. Las bebidas energéticas con cafeína mejoraron variables selectas del desempeño en la conducción y el tiempo de reacción. Se calcularon tamaños de efecto para las variables de resultado. La heterogeneidad entre los estudios impidió combinar los datos en un metaanálisis. Según los criterios GRADE, la calidad de la evidencia en estos estudios fue baja o muy baja. Nuestros hallazgos sugieren que los residentes de GME podrían beneficiarse del uso de un número limitado de intervenciones cuando se preparan o se recuperan de trabajar en turnos nocturnos. Se necesita más investigación para identificar intervenciones que podrían ayudar a los residentes de GME a adaptarse y recuperarse de trabajar en turnos nocturnos.