Ottimizzazione del sonno e delle prestazioni durante il turno notturno: una revisione sistematica delle prove e implicazioni per i tirocinanti della formazione medica post-laurea.

La formazione in medicina specialistica (GME) comunemente richiede ai medici in formazione e ai borsisti di svolgere lavoro su turni notturni. Questa revisione mira a valutare l'efficacia degli interventi per i medici in formazione nella preparazione, lo svolgimento e il recupero dai turni notturni. Abbiamo revisionato tutti gli studi disponibili pubblicati prima di settembre 2019 utilizzando i database PubMed, Scopus, CINAHL, la biblioteca Cochrane, PsycINFO e Google Scholar. Abbiamo incluso tutti gli articoli di ricerca primaria originali che valutavano interventi non farmacologici o farmacologici sugli effetti cronobiologici e fisiologici del lavoro su turni notturni tra i medici in formazione GME. Cinque studi (n = 179 pazienti) hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Gli interventi includevano melatonina al mattino prima del sonno dopo i turni notturni, sonnellini durante i turni notturni, modafinil dopo una notte di privazione del sonno e bevande energetiche contenenti caffeina dopo 6 turni notturni consecutivi. La melatonina ha migliorato una misura dell'attenzione. Un sonnellino di 2 ore è stato associato a una velocità migliorata relativa al cambio di compito. Il modafinil ha migliorato le prestazioni nei test cognitivi. Le bevande energetiche contenenti caffeina hanno portato a miglioramenti in alcune variabili di prestazione di guida e tempo di reazione. Le dimensioni dell'effetto per le variabili di esito sono state calcolate. L'eterogeneità tra gli studi ha impedito di combinare i dati in una metanalisi. Secondo i criteri GRADE, la qualità delle prove in questi studi era bassa o molto bassa. I nostri risultati suggeriscono che i medici in formazione GME potrebbero beneficiare dell'utilizzo di un numero limitato di interventi quando si preparano per o si riprendono dal lavoro su turni notturni. È necessaria una maggiore indagine per identificare interventi che potrebbero aiutare i medici in formazione GME ad adattarsi e riprendersi dal lavoro su turni notturni.