Dirigirse a la hiperactivación para mejorar el sueño: un análisis de intervención de red de una intervención digital para el insomnio.

OBJETIVO: La terapia cognitivo-conductual digital para el insomnio (TCC-I) es un tratamiento efectivo y escalable para el insomnio crónico. Sin embargo, los resultados del tratamiento se evalúan típicamente utilizando puntuaciones de síntomas agregados, que ocultan efectos diferenciales en síntomas individuales y limitan la comprensión de los mecanismos subyacentes. Este estudio aplicó análisis de intervención en red (NIA) para investigar cómo somnovia, una intervención de TCC-I digital autodirigida, se asocia con cambios en síntomas individuales de insomnio, depresión y ansiedad a lo largo del tiempo. MÉTODO: Este análisis secundario utilizó datos de un ensayo controlado aleatorizado que incluyó a 290 adultos con insomnio crónico que fueron aleatorizados a somnovia más tratamiento habitual o solo tratamiento habitual. Utilizando datos a nivel de elemento del Índice de Severidad del Insomnio (ISI), Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) y Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7) recopilados en la línea de base, 3 meses y 6 meses, se realizó NIA para identificar asociaciones directas e indirectas entre la asignación del tratamiento y síntomas individuales. RESULTADOS: A los 3 meses, somnovia se asoció principalmente con reducciones en la preocupación relacionada con el sueño, insatisfacción con el sueño y dificultades para relajarse, indicando efectos tempranos en procesos cognitivos y fisiológicos de hiperactivación. Las mejoras en otros síntomas parecían ocurrir indirectamente a través de estos procesos centrales relacionados con la activación. A los 6 meses, las asociaciones relacionadas con el tratamiento se distribuyeron más ampliamente en la red de síntomas, consistente con mejoras generalizadas que se extienden más allá de las quejas específicas del sueño. CONCLUSIÓN: En conjunto, estos hallazgos sugieren que somnovia ejerce sus efectos clínicos al reducir la hiperactivación como un proceso transdiagnóstico central, a través del cual las mejoras en el insomnio pueden contribuir a beneficios sostenidos en resultados más amplios de salud mental, incluidos los síntomas de depresión y ansiedad. REGISTRO DEL ENSAYO: ClinicalTrials.gov (NCT05558865).