Hyperarousal als doelwit voor slaapverbetering: een netwerkinterventie-analyse van een digitale interventie voor insomnia.

DOELSTELLING: Digitale cognitieve gedragstherapie voor insomnia (CGT-I) is een effectieve en schaalbare behandeling voor chronische insomnia. Echter, behandelingsresultaten worden doorgaans geëvalueerd met geaggregeerde symptoomsores, die differentiële effecten op individuele symptomen verbergen en inzicht in onderliggende mechanismen beperken. Deze studie paste netwerkinterventie-analyse (NIA) toe om te onderzoeken hoe somnovia, een zelfgeleide digitale CGT-I-interventie, is geassocieerd met veranderingen in individuele symptomen van insomnia, depressie en angststoornis in de loop van de tijd. METHODE: Deze secundaire analyse gebruikte gegevens van een gerandomiseerde gecontroleerde trial met 290 volwassenen met chronische insomnia die willekeurig werden ingedeeld in somnovia plus gebruikelijke zorg of alleen gebruikelijke zorg. Met item-niveau gegevens van de Insomnia Severity Index (ISI), Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) en Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) verzameld op baseline, 3 maanden en 6 maanden, werd NIA uitgevoerd om directe en indirecte associaties tussen behandelingstoewijzing en individuele symptomen te identificeren. RESULTATEN: Op 3 maanden was somnovia primair geassocieerd met afnames in slaapgerelateerde bezorgdheid, ontevredenheid over slaap en moeilijkheden met ontspanning, wat wijst op vroege effecten op cognitieve en fysiologische arousal-processen. Verbeteringen in andere symptomen leken indirect op te treden via deze kernale arousal-gerelateerde processen. Op 6 maanden waren behandelingsgerelateerde associaties breder verdeeld over het symptoomnetwerk, consistent met gegeneraliseerde verbeteringen die verder gaan dan slaapspecifieke klachten. CONCLUSIE: Deze bevindingen suggereren samen dat somnovia zijn klinische effecten uitoefent door hyperarousal als centraal transdiagnostisch proces te verminderen, waardoor verbeteringen in insomnia kunnen bijdragen aan aanhoudende voordelen in bredere mentale gezondheidsresultaten, inclusief symptomen van depressie en angststoornis. TRIALREGISTRATIE: ClinicalTrials.gov (NCT05558865).