Targeting hyperarousal to improve sleep: A network intervention analysis of a digital intervention for insomnia.

OBIETTIVO: La terapia cognitivo-comportamentale digitale per l'insonnia (CBT-I) è un trattamento efficace e scalabile per l'insonnia cronica. Tuttavia, i risultati del trattamento vengono generalmente valutati utilizzando punteggi dei sintomi aggregati, che oscurano gli effetti differenziali sui singoli sintomi e limitano le intuizioni sui meccanismi sottostanti. Questo studio ha applicato l'analisi di intervento di rete (NIA) per indagare come somnovia, un intervento digitale di CBT-I auto-guidato, è associato a cambiamenti nei singoli sintomi di insonnia, depressione e ansia nel tempo. METODO: Questa analisi secondaria ha utilizzato i dati di uno studio controllato randomizzato che includeva 290 adulti con insonnia cronica che sono stati randomizzati a somnovia più il trattamento usuale o il trattamento usuale da solo. Utilizzando i dati a livello di elemento dell'Insomnia Severity Index (ISI), Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) e Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) raccolti al basale, 3 mesi e 6 mesi, è stata condotta NIA per identificare le associazioni dirette e indirette tra l'assegnazione al trattamento e i singoli sintomi. RISULTATI: A 3 mesi, somnovia era principalmente associata a riduzioni nella preoccupazione legata al sonno, nell'insoddisfazione per il sonno e nelle difficoltà di rilassamento, indicando effetti precoci sui processi di arousal cognitivo e fisiologico. I miglioramenti in altri sintomi sembravano verificarsi indirettamente attraverso questi processi centrali correlati all'arousal. A 6 mesi, le associazioni correlate al trattamento erano più ampiamente distribuite nella rete dei sintomi, coerente con i miglioramenti generalizzati che si estendono oltre i reclami specifici del sonno. CONCLUSIONE: Nel complesso, questi risultati suggeriscono che somnovia esercita i suoi effetti clinici riducendo l'iperarousal come processo transdiagnostico centrale, attraverso il quale i miglioramenti nell'insonnia possono contribuire a benefici sostenuti negli esiti più ampi della salute mentale, inclusi i sintomi di depressione e ansia. REGISTRAZIONE DELLO STUDIO: ClinicalTrials.gov (NCT05558865).