La gabapentine pour le traitement des bouffées de chaleur en ménopause : une méta-analyse.

OBJECTIF : La gabapentine est utilisée pour traiter les symptômes vasomoteurs (VMS) chez les femmes ménopausées ayant des contre-indications au traitement hormonal ou préférant des alternatives. Nous avons étudié l'efficacité et la tolérance de la gabapentine pour traiter les bouffées de chaleur de la ménopause par une méta-analyse. MÉTHODES : Nous avons interrogé les bases de données PubMed, MEDLINE, EMBASE et CENTRAL pour les articles en langue anglaise publiés jusqu'en juin 2018. Les termes de recherche suivants ont été utilisés : « ménopause », « bouffées de chaleur », « symptômes vasomoteurs », « gabapentine » et « traitement non hormonal ». Les résultats primaires étaient la fréquence, la durée et le score composite des bouffées de chaleur. Les résultats secondaires étaient les effets indésirables et le taux d'abandon. Nous avons estimé la différence moyenne standardisée (SMD) et le rapport de cotes combiné (OR) à l'aide de modèles à effets fixes ou aléatoires, selon l'hétérogénéité de l'étude. Des analyses de sous-groupes et de méta-régression du dosage de la gabapentine ont été effectuées. RÉSULTATS : Nous avons inclus sept essais contrôlés randomisés qui comparaient la gabapentine en monothérapie au placebo pour traiter les bouffées de chaleur dans la méta-analyse. Les femmes qui ont reçu de la gabapentine ont rapporté une réduction significativement plus importante de la fréquence (SMD 2,99 [intervalle de confiance 95 % 2,01-3,98], P < 0,001), de la durée (0,89 [0,49-1,30], P < 0,001) et du score composite (2,31 [1,50-3,11], P < 0,001) des bouffées de chaleur. Les événements indésirables étaient significativement plus fréquents chez ceux prenant de la gabapentine que chez ceux prenant le placebo (OR 1,58 [0,98-2,18], P < 0,001 ; et 1,19 [0,43-1,95], P = 0,002 pour les vertiges et l'instabilité, respectivement). CONCLUSIONS : La gabapentine pourrait être utilisée pour traiter les VMS chez les femmes ménopausées ayant des contre-indications au traitement hormonal. Les études futures devraient étudier la dose la plus faible efficace de gabapentine pour minimiser les effets indésirables. : Résumé vidéo : http://links.lww.com/MENO/A521.