Expérience des symptômes ménopausiques avant et après l'arrêt du traitement par œstrogènes dans l'essai randomisé, contrôlé par placebo, de la Women's Health Initiative.

OBJECTIF : Cette étude visait à évaluer les symptômes vasomoteurs et autres symptômes ménopausiques avant de commencer les œstrogènes ou le placébo, 1 an plus tard, à nouveau à la fermeture de l'essai, et après l'arrêt des œstrogènes ou du placébo. Le rôle des symptômes initiaux et de l'âge a été examiné, tout comme la fréquence et les déterminants de l'utilisation d'hormones et les stratégies de gestion des symptômes après l'arrêt des œstrogènes équins conjugués (CEE) ou du placébo. MÉTHODES : Des analyses en intention de traiter de 10 739 femmes ménopausées avant et 1 an après la randomisation à CEE ou placébo dans 40 centres cliniques et une analyse de cohorte des participants (n = 3 496) qui ont continué à prendre les pilules d'étude assignées jusqu'à la fermeture de l'essai et ont rempli des enquêtes sur les symptômes peu de temps avant (moyenne, 7,4 +/- 1,1 ans à partir de la ligne de base) et après (moyenne, 306 +/- 55 jours après la fermeture de l'essai) l'arrêt des pilules ont été effectuées. La régression linéaire généralisée a modélisé les symptômes vasomoteurs, la sécheresse vaginale, la sensibilité mammaire, les douleurs/raideurs et les sautes d'humeur en fonction de l'affectation au traitement et des symptômes initiaux, avant et après l'arrêt des pilules de l'essai. RÉSULTATS : Environ un tiers des participants ont signalé au moins un symptôme modéré à grave au départ. Moins de symptômes ont été signalés avec l'augmentation de l'âge, à l'exception des douleurs/raideurs articulaires, qui étaient similaires selon les groupes d'âge. À 1 an, les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et la sécheresse vaginale ont été réduites par CEE, tandis que la sensibilité mammaire a augmenté. La sensibilité mammaire était également significativement plus élevée dans le groupe CEE à la fermeture de l'essai. Après l'arrêt, les symptômes vasomoteurs ont été signalés par significativement plus de femmes qui avaient signalé des symptômes au départ, comparées à celles qui n'en avaient pas, et par significativement plus de participants assignés à CEE (9,8 %) par rapport au placébo (3,2 %); cependant, parmi les femmes n'ayant pas de symptômes modérés ou graves au départ, plus de cinq fois plus ont signalé des bouffées de chaleur après l'arrêt de CEE (7,2 %) par rapport au placébo (1,5 %). CONCLUSIONS : CEE a réduit de manière significative les symptômes vasomoteurs et la sécheresse vaginale chez les femmes ayant des symptômes initiaux mais a augmenté la sensibilité mammaire. La probabilité de ressentir des symptômes était significativement plus élevée après l'arrêt de CEE qu'après le placébo, indépendamment du statut initial des symptômes. Ces effets potentiels doivent être considérés avant de commencer CEE pour soulager les symptômes ménopausiques.