Treating insomnia improves depression, maladaptive thinking, and hyperarousal in postmenopausal women: comparing cognitive-behavioral therapy for insomnia (CBTI), sleep restriction therapy, and sleep hygiene education.

INTRODUZIONE: La depressione aumenta durante la menopausa e i sintomi depressivi subclinici aumentano il rischio di depressione maggiore. L'insonnia è comune tra le donne postmenopausali e aumenta il rischio di depressione in questa popolazione già vulnerabile. Le recenti evidenze supportano l'efficacia della terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBTI) nel trattamento dell'insonnia menopausale, ma rimane poco chiaro se il trattamento dell'insonnia allevia anche i sintomi depressivi concomitanti e le caratteristiche depressogene. Questo studio ha testato se la CBTI migliora i sintomi depressivi, il pensiero disadattivo e l'iperattivazione somatica nelle donne postmenopausali con insonnia; nonché se la terapia di restrizione del sonno (SRT), un singolo componente della CBTI, è ugualmente efficace. MATERIALI E METODI: Studio randomizzato controllato in un unico sito. 117 donne postmenopausali (56,34 ± 5,41 anni) con insorgenza peri- o postmenopausale di insonnia cronica sono state randomizzate in tre condizioni di trattamento: educazione all'igiene del sonno di controllo (SHE), SRT e CBTI. Valutazioni in cieco sono state eseguite al basale, post-trattamento e al follow-up di sei mesi. RISULTATI: La CBTI ha prodotto riduzioni moderate-grandi nei sintomi depressivi, mentre la SRT ha prodotto riduzioni moderate ma solo a sei mesi dopo il trattamento. Gli effetti del trattamento sul pensiero disadattivo erano misti. Sia la CBTI che la SRT hanno prodotto grandi miglioramenti nelle convinzioni disfunzionali sul sonno, ma influenze più deboli sulla cognitiva presonica, sulla ruminazione e sull'ansia. L'eccitazione somatica presonica è migliorata notevolmente nel gruppo CBTI e moderatamente nel gruppo SRT. I miglioramenti nella depressione, nel pensiero disadattivo e nell'iperattivazione erano collegati a un miglioramento del sonno. La SHE non ha prodotto effetti durevoli del trattamento. CONCLUSIONI: La CBTI e la SRT riducono i sintomi depressivi, le convinzioni disfunzionali sul sonno e l'iperattivazione somatica presonica nelle donne postmenopausali, con la CBTI che produce risultati superiori. Nonostante il suo enfasi cognitivo, l'eccitazione cognitiva non ha risposto fortemente o durevolmente alla CBTI. NOME: Behavioral Treatment of Menopausal Insomnia: Sleep and Daytime Outcomes. URL: clinicaltrials.gov. REGISTRAZIONE: NCT01933295.