Het behandelen van slapeloosheid verbetert depressie, maladaptief denken en hyperarousal bij postmenopausale vrouwen: vergelijking van cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBTI), slaapbeperkingstherapie en slaaphydrëneeducatie.

INLEIDING: Depressie neemt toe tijdens de menopauze, en subclinische depressieve symptomen verhogen het risico op ernstige depressie. Insomnia komt veel voor bij postmenopauzale vrouwen en verhoogt het depressierisico in deze al kwetsbare populatie. Recent onderzoek ondersteunt de werkzaamheid van cognitieve gedragstherapie voor insomnia (CBTI) bij de behandeling van menopauzale insomnia, maar het blijft onduidelijk of het behandelen van insomnia ook gelijktijdig optredende depressieve symptomen en depressie-bevorderende kenmerken verlicht. Deze studie onderzocht of CBTI depressieve symptomen, maladaptief denken en somatische hyperarousal bij postmenopauzale vrouwen met insomnia verbetert; alsmede of slaapbeperkingstherapie (SRT) – een enkel onderdeel van CBTI – even werkzaam is. MATERIAAL EN METHODEN: Onderzoek op één locatie, gerandomiseerde gecontroleerde studie. 117 postmenopauzale vrouwen (56,34 ± 5,41 jaar) met peri- of postmenopauzaal ontstane chronische insomnia werden gerandomiseerd naar drie behandelingsomstandigheden: slaapigiënisch educatiecontrole (SHE), SRT en CBTI. Blind onderzoek werd uitgevoerd bij aanvang, na behandeling en bij vervolgonderzoek na zes maanden. RESULTATEN: CBTI produceerde matige tot grote afnames in depressieve symptomen, terwijl SRT matige afnames produceerde maar pas zes maanden na behandeling. Behandelingseffecten op maladaptief denken waren gemengd. CBTI en SRT produceerden beide grote verbeteringen in disfunctionele overtuigingen over slaap, maar zwakkere effecten op cognitieve arousal vóór het slapen, ruminatie en bezorgdheid. Somatische arousal vóór het slapen verbeterde sterk in de CBTI-groep en matig in de SRT-groep. Verbeteringen in depressie, maladaptief denken en hyperarousal waren gekoppeld aan verbeterde slaap. SHE produceerde geen duurzame behandelingseffecten. CONCLUSIES: CBTI en SRT verminderen depressieve symptomen, disfunctionele overtuigingen over slaap en somatische hyperarousal vóór het slapen bij postmenopauzale vrouwen, waarbij CBTI betere resultaten oplevert. Ondanks de cognitieve nadruk reageerde cognitieve arousal niet sterk of duurzaam op CBTI. NAAM: Behavioral Treatment of Menopausal Insomnia: Sleep and Daytime Outcomes. URL: clinicaltrials.gov. REGISTRATIE: NCT01933295.