Revue systématique et évaluation critique des lignes directrices relatives à la ménopause.

OBJECTIF ET JUSTIFICATION : Identifier et évaluer les documents actuels de guidance clinique sur la ménopause au niveau national et international, et extraire et comparer les recommandations des exemples les plus robustes. CONCEPTION : Examen systématique. SOURCES DE DONNÉES : Ovid MEDLINE, EMBASE, PsycINFO et Web of Science CRITÈRES D'ÉLIGIBILITÉ POUR LA SÉLECTION DES ÉTUDES : Documents de guidance professionnelle sur la ménopause publiés de 2015 jusqu'au 20 juillet 2023. La qualité a été évaluée à l'aide de l'instrument Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II). RÉSULTATS : Vingt-six documents de guidance ont été identifiés. Parmi ceux-ci, cinq lignes directrices de pratique clinique (LDC) et une déclaration de position sur les thérapies non hormonales ont satisfait aux critères AGREE II d'être au moins de qualité modérée. Les cinq LDC ont énuméré les symptômes associés à la périménopause et la ménopause comme étant les symptômes vasomoteurs (SV), les troubles du sommeil, la douleur musculosquelettique, la diminution de la fonction ou du désir sexuel, et les troubles de l'humeur (baisse de l'humeur, changements d'humeur ou symptômes dépressifs). Les conséquences potentielles à long terme de la ménopause reconnues étaient l'atrophie urogénitale et l'augmentation des risques de maladie cardiovasculaire et d'ostéoporose. Les SV et les troubles de l'humeur associés à la ménopause étaient les seules indications constantes pour le traitement hormonal de la ménopause (THM) systémique. Certaines LDC soutiennent le THM pour prévenir ou traiter l'ostéoporose, mais les recommandations spécifiques faisaient défaut. Aucune n'a recommandé le THM pour les symptômes cognitifs ou la prévention d'autres maladies chroniques. Les recommandations spécifiques à la périménopause étaient rares. Un antagoniste de la neurokinine 3B, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine/norépinéphrine (noradrénaline) sélectifs et la gabapentine ont été recommandés comme médicaments non hormonaux pour les SV, et la thérapie comportementale cognitive et l'hypnose ont été régulièrement considérées comme potentiellement bénéfiques. DISCUSSION : Les LDC de plus haute qualité ont régulièrement recommandé le THM pour les SV et les troubles de l'humeur associés à la ménopause, tandis que la dépression clinique ou les symptômes cognitifs, et la prévention des maladies cardiométaboliques et de la démence n'étaient pas des indications de traitement. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour éclairer les recommandations cliniques pour les femmes en périménopause symptomatiques.