Thérapie basée sur la pleine conscience pour l'insomnie chez les personnes âgées ayant des difficultés de sommeil : un essai clinique randomisé.

OBJECTIF : Le manque de sommeil est un facteur de risque modifiable pour plusieurs troubles. Les traitements de première ligne (p. ex. la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie) ont des limitations, ce qui incite à rechercher des approches alternatives. Ici, nous comparons la thérapie basée sur la pleine conscience pour l'insomnie (MBTI) manualisée avec un programme d'hygiène du sommeil, d'éducation et d'exercice (SHEEP) pour améliorer les résultats subjectifs et objectifs du sommeil chez les adultes âgés. MÉTHODES : Nous avons mené un essai parallèle sur un seul site, avec des évaluations en aveugle recueillies au départ, après l'intervention et au suivi de 6 mois. Nous avons randomisé 127 participants âgés de 50 à 80 ans, avec un score d'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) ⩾5, soit dans le groupe MBTI ( n = 65) soit dans le groupe SHEEP ( n = 62), les deux groupes suivant des séances de groupe hebdomadaires de 2 h pendant 8 semaines. Les résultats principaux comprenaient l'indice PSQI et l'indice de sévérité de l'insomnie, et la latence d'apparition du sommeil (SOL) et l'éveil après l'apparition du sommeil (WASO) mesurés par actographie et polysomnographie. RÉSULTATS : L'analyse en intention de traiter a montré des réductions de la sévérité de l'insomnie dans les deux groupes [MBTI : d de Cohen = -1,27, intervalle de confiance (IC) à 95 % de -1,61 à -0,89 ; SHEEP : d = -0,69, IC à 95 % de -0,96 à -0,43], avec une amélioration significativement plus grande dans le groupe MBTI. La qualité du sommeil s'est améliorée de manière équivalente dans les deux groupes (MBTI : d = -1,19 ; SHEEP : d = -1,02). Aucun effet d'interaction significatif n'a été observé dans les mesures objectives du sommeil. Cependant, seul le MBTI avait réduit l'actographie WASO (MBTI : d = -0,30 ; SHEEP : d = 0,02), l'actographie SOL (MBTI : d = -0,25 ; SHEEP : d = -0,09) et la polysomnographie WASO (MBTI : d = -0,26 ; SHEEP : d = -0,18). Il n'y a eu aucun changement dans la polysomnographie SOL. Aucun participant n'a abandonné en raison d'effets indésirables. CONCLUSIONS : Le MBTI est efficace pour améliorer la qualité du sommeil subjective et objective chez les adultes âgés, et pourrait être une alternative valable pour les personnes qui ont échoué ou n'ont pas accès aux thérapies de première ligne standard.