Cibler l'hyperactivation pour améliorer le sommeil : une analyse d'intervention en réseau d'une intervention numérique pour l'insomnie.

OBJECTIF : La thérapie cognitivo-comportementale numérique pour l'insomnie (TCC-I) est un traitement efficace et évolutif de l'insomnie chronique. Cependant, les résultats du traitement sont généralement évalués à l'aide de scores de symptômes agrégés, qui masquent les effets différentiels sur les symptômes individuels et limitent les informations sur les mécanismes sous-jacents. Cette étude a appliqué l'analyse d'intervention réseau (AIR) pour enquêter sur la façon dont somnovia, une intervention TCC-I numérique auto-guidée, est associée aux changements dans les symptômes individuels de l'insomnie, de la dépression et de l'anxiété au fil du temps. MÉTHODE : Cette analyse secondaire a utilisé des données d'un essai contrôlé randomisé incluant 290 adultes atteints d'insomnie chronique qui ont été randomisés à somnovia plus le traitement habituel ou le traitement habituel seul. À l'aide de données au niveau des éléments de l'Insomnia Severity Index (ISI), du Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) et du Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) recueillies à l'inclusion, 3 mois et 6 mois, l'AIR a été menée pour identifier les associations directes et indirectes entre l'assignation au traitement et les symptômes individuels. RÉSULTATS : À 3 mois, somnovia était principalement associée aux réductions de l'inquiétude liée au sommeil, de l'insatisfaction vis-à-vis du sommeil et des difficultés à se détendre, indiquant des effets précoces sur les processus d'hyperactivation cognitive et physiologique. Les améliorations d'autres symptômes semblaient survenir indirectement par le biais de ces processus centraux liés à l'hyperactivation. À 6 mois, les associations liées au traitement étaient plus largement distribuées dans le réseau de symptômes, ce qui est compatible avec des améliorations généralisées s'étendant au-delà des plaintes spécifiques au sommeil. CONCLUSION : Ensemble, ces résultats suggèrent que somnovia exerce ses effets cliniques en réduisant l'hyperactivation en tant que processus transdiagnostique central, par le biais duquel les améliorations de l'insomnie peuvent contribuer à des bénéfices durables dans des résultats de santé mentale plus larges, y compris les symptômes de dépression et d'anxiété. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI : ClinicalTrials.gov (NCT05558865).