Traiter l'insomnie améliore la dépression, la pensée inadaptée et l'hyperéveil chez les femmes ménopausées : comparaison de la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (CBTI), la thérapie de restriction du sommeil et l'éducation à l'hygiène du sommeil.

INTRODUCTION : La dépression augmente pendant la ménopause, et les symptômes dépressifs infracliniques augmentent le risque de dépression majeure. L'insomnie est courante chez les femmes ménopausées et augmente le risque de dépression dans cette population déjà vulnérable. Des preuves récentes soutiennent l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) pour traiter l'insomnie ménopausique, mais il reste à savoir si traiter l'insomnie soulage également les symptômes dépressifs concomitants et les caractéristiques dépressogènes. Cet essai a testé si la TCC-I améliore les symptômes dépressifs, la pensée inadaptée et l'hyperarousal somatique chez les femmes ménopausées souffrant d'insomnie ; ainsi que si la thérapie de restriction du sommeil (TRS) - une composante unique de la TCC-I - est tout aussi efficace. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Essai contrôlé randomisé sur un seul site. 117 femmes ménopausées (56,34 ± 5,41 ans) avec apparition péri- ou postménopausique d'une insomnie chronique ont été randomisées dans trois conditions de traitement : éducation à l'hygiène du sommeil contrôle (EHS), TRS et TCC-I. Les évaluations en aveugle ont été effectuées au départ, après le traitement et au suivi de six mois. RÉSULTATS : La TCC-I a produit des réductions modérées à importantes des symptômes dépressifs, tandis que la TRS a produit des réductions modérées mais seulement six mois après le traitement. Les effets du traitement sur la pensée inadaptée étaient mitigés. La TCC-I et la TRS ont toutes deux produit des améliorations importantes dans les croyances dysfonctionnelles concernant le sommeil, mais des influences plus faibles sur l'hyperarousal cognitif présommeil, la rumination et l'inquiétude. L'hyperarousal somatique présommeil s'est grandement amélioré dans le groupe TCC-I et modérément amélioré dans le groupe TRS. Les améliorations de la dépression, de la pensée inadaptée et de l'hyperarousal étaient liées à l'amélioration du sommeil. L'EHS n'a produit aucun effet de traitement durable. CONCLUSIONS : La TCC-I et la TRS réduisent les symptômes dépressifs, les croyances dysfonctionnelles concernant le sommeil et l'hyperarousal somatique présommeil chez les femmes ménopausées, la TCC-I produisant des résultats supérieurs. Malgré son accent cognitif, l'hyperarousal cognitif n'a pas réagi fortement ou durablement à la TCC-I. NOM : Behavioral Treatment of Menopausal Insomnia: Sleep and Daytime Outcomes. URL : clinicaltrials.gov. ENREGISTREMENT : NCT01933295.