La formation à la relaxation musculaire aide-t-elle les bouffées de chaleur et l'insomnie?

Des essais sur l'entraînement de relaxation musculaire progressive (RMP) ont mis en évidence des améliorations de la fréquence des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes et des scores d'insomnie chez les femmes en périménopause, ainsi que des réductions de la fréquence des bouffées de chaleur chez les patientes atteintes d'un cancer du sein. Les tailles d'effet et les populations de femmes étudiées varient d'un essai à l'autre, c'est pourquoi ce qui suit expose ce qui a été réellement mesuré, chez qui.

Ce que les essais ont examiné

Trois essais contrôlés de l'archive ont testé la relaxation musculaire progressive, parfois associée à d'autres éléments, par rapport à un groupe témoin ou de comparaison. Un essai portant sur 108 femmes en périménopause a comparé l'éducation sanitaire plus la RMP, la RMP seule et un groupe témoin (essai contrôlé, 2022« . Un deuxième essai chez 61 femmes péri- et postménopausées a testé un programme de gestion du stress structuré de 8 semaines combinant une respiration profonde, la relaxation musculaire progressive et la visualisation guidée par rapport à un groupe contrôle ( »essai contrôlé, 2021« . Un troisième essai, plus petit, avec 82 femmes traitées pour un cancer du sein a comparé l'entraînement à la relaxation musculaire progressive directement à l'escitalopram et à un placébo ( »essai contrôlé, 2022).

« Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes : cela aide-t-il ? »

Dans l'essai périménopausique, la fréquence et la sévérité des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes, mesurées sur un journal et une échelle visuelle analogique, se sont améliorées significativement plus dans le groupe PMR seul et le groupe combiné éducation sanitaire plus PMR que dans le groupe contrôle, le groupe combiné montrant l'amélioration la plus importante (essai contrôlé, 2022). Dans l'essai sur le cancer du sein, l'entraînement à la PMR a réduit le nombre et la durée des bouffées de chaleur diurnes et nocturnes, bien que l'effet mesuré soit plus faible que celui observé avec l'escitalopram dans le même essai (essai contrôlé, 2022). L'essai du programme de gestion du stress a rapporté une amélioration significative des scores globaux des symptômes climatériques sur l'échelle climatérique de Green, qui incluent les symptômes vasomoteurs parmi d'autres domaines, mais le résumé ne décompose pas la fréquence des bouffées de chaleur en tant que nombre séparé (essai contrôlé, 2021). Pour comprendre dans quelle mesure l'effet du traitement des bouffées de chaleur provient seul de l'attente, la page sur l'effet placébo dans les études sur les bouffées de chaleur est pertinente, puisque l'essai sur le cancer du sein comprenait un bras placébo pour la comparaison.

Est-ce que cela aide l'insomnie et la qualité du sommeil

L'essai périménopausique a utilisé l'Échelle d'évaluation de l'insomnie de la Women's Health Initiative et a trouvé une amélioration significativement plus grande dans les groupes PMR et combinés par rapport au contrôle (essai contrôlé, 2022»). L'essai de gestion du stress a utilisé l'Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh et a trouvé un effet significatif dans le temps au sein des groupes, bien que la différence entre les groupes d'intervention et de contrôle dans l'ensemble ne soit pas significative («essai contrôlé, 2021). Simplement dit, la qualité du sommeil a changé au cours du programme, mais l'essai n'a pas montré de séparation claire entre le groupe qui a suivi le programme et le groupe qui ne l'a pas suivi sur cette mesure particulière.

Ce que d'autres aspects l'essai de gestion du stress a mesuré

Au-delà du sommeil et des symptômes climatériques, l'essai du programme de 8 semaines a également suivi l'humeur (à l'aide de l'Échelle de dépression, d'anxiété et de stress), l'estime de soi et une mesure de contrôle lié à la santé. Les scores d'humeur ont montré une différence significative entre les groupes d'intervention et de contrôle globalement, tandis que l'estime de soi et le lieu de contrôle de la santé ont montré un changement significatif dans le temps au sein des groupes mais pas une différence claire entre les groupes (essai contrôlé, 2021»). Cela suggère que les effets du programme, lorsqu'ils étaient détectés, ne se limitaient pas aux bouffées de chaleur et aux troubles du sommeil seuls, bien que la cohérence des mesures qui ont atteint la signification statistique et celles qui ne l'ont pas atteinte n'ait pas été uniforme.

Comment cela se compare à d'autres options

L'essai sur le cancer du sein est le seul endroit dans cet ensemble d'études où la PMR a été testée tête-à-tête contre un médicament. L'escitalopram a produit une réduction plus importante de la fréquence et de la durée des bouffées de chaleur que l'entraînement à la PMR, bien que l'entraînement à la PMR ait quand même été plus efficace que le placebo (essai contrôlé, 2022»). Les lecteurs qui envisagent l'entraînement à la relaxation par rapport aux options médicamenteuses plus largement pourraient trouver utile la page sur les médicaments sans hormone pour les bouffées de chaleur une prochaine étape utile, et ceux qui souhaitent avoir une vision hormonale plus large peuvent consulter le archive ménopause et hormones.

Chez qui ces essais ont été menés

Il importe que les trois essais aient étudié des groupes différents : des femmes périménopausées sans diagnostic de cancer spécifique, un groupe plus large de femmes péri- et postménopausées présentant des symptômes climatériques et de stress, et des femmes en traitement pour un cancer du sein dont les bouffées de chaleur peuvent avoir des causes différentes et des contraintes thérapeutiques différentes des bouffées de chaleur liées à la ménopause en général. Aucun des trois essais n'était de grande taille, avec un nombre de participants à l'inclusion allant de 61 à 108, et l'un a perdu un certain nombre de participants avant la fin (90 sur 108 ont terminé le premier essai). Ce ne sont pas des chiffres qui tranchent définitivement une question, et les archives ne contiennent rien sur les résultats à plus long terme, sur la persistance des effets après l'arrêt de l'entraînement, ou sur la façon dont l'entraînement à la RMP pourrait interagir avec la fréquence des bouffées de chaleur chez les femmes qui ont également des facteurs de risque cardiovasculaire — une question abordée séparément sur la page sur les bouffées de chaleur et le risque de maladie cardiaque". Il n'y a également rien ici comparant la RMP à d'autres approches non médicamenteuses, ou examinant si des marqueurs physiologiques tels que les modèles de fréquence cardiaque, abordés sur la page sur prédire les bouffées de chaleur à partir de la fréquence cardiaque", changent parallèlement aux améliorations des symptômes signalées.

Ce qui reste inconnu

Les résumés disponibles ne précisent pas combien de temps persiste tout bénéfice après la période d'entraînement, et ne comparent pas non plus directement la RMP à d'autres techniques de relaxation ou comportementales. Deux des trois essais n'ont pas mesuré les symptômes vasomoteurs et l'insomnie comme des résultats clairement séparés des scores de stress ou climatériques plus larges, ce qui rend difficile de dire précisément quelle est la part d'amélioration spécifique aux bouffées de chaleur et au sommeil, plutôt qu'au stress ou à l'humeur en général. Les archives ne contiennent rien encore sur les femmes ayant plus ou moins de probabilité de réagir, ou sur la durée ou la structure optimale de l'entraînement.