L'allenamento del rilassamento muscolare aiuta le vampate di calore e l'insonnia?

Gli studi sull'allenamento del rilassamento muscolare progressivo (PMR) hanno riscontrato miglioramenti nella frequenza delle vampate di calore, nelle sudorazioni notturne e nei punteggi di insonnia nelle donne in perimenopausa, e riduzioni nella frequenza delle vampate di calore nelle pazienti con cancro al seno. Le dimensioni dell'effetto e le donne studiate variano tra gli studi, quindi quanto segue espone ciò che è stato effettivamente misurato, in chi.

Ciò che gli studi hanno esaminato

Tre studi controllati nell'archivio hanno testato il rilassamento muscolare progressivo, a volte insieme ad altri elementi, rispetto a un gruppo di controllo o di confronto. Uno studio con 108 donne in perimenopausa ha confrontato l'educazione sanitaria più PMR, il PMR da solo e un gruppo di controllo (studio controllato, 2022). Una seconda sperimentazione con 61 donne peri- e postmenopausali ha testato un programma strutturato di gestione dello stress della durata di 8 settimane che combinava respirazione profonda, PMR e visualizzazione guidata rispetto a un gruppo di controllo (trial controllato, 2021). Una terza sperimentazione più piccola con 82 donne in trattamento per il cancro al seno ha confrontato direttamente l'allenamento PMR con escitalopram e con placebo (studio controllato, 2022).

Aiuta con le vampate di calore e le sudorazioni notturne

Nel trial perimenopausa, la frequenza e la gravità delle vampate di calore e della sudorazione notturna, misurate con un diario e una scala visiva analogica, sono migliorate significativamente di più sia nel gruppo solo PMR che nel gruppo combinato educazione sanitaria-più-PMR rispetto al gruppo di controllo, con il gruppo combinato che ha mostrato il miglioramento maggiore (studio controllato, 2022Nel trial sul cancro al seno, l'allenamento PMR ha ridotto il numero e la durata delle vampate di calore sia diurne che notturne, anche se l'effetto misurato è stato minore rispetto a quello osservato con l'escitalopram nello stesso trial (studio controllato, 2022Lo studio sulla sperimentazione del programma di gestione dello stress ha riportato un miglioramento significativo nei punteggi complessivi dei sintomi climaterici sulla Green Climacteric Scale, che includono i sintomi vasomotori tra altri domini, ma l'abstract non riporta la frequenza delle vampate di calore come numero separato (trial controllato, 2021"). Per il contesto su quanto dell'effetto del trattamento delle vampate di calore tende a provenire dalla sola aspettativa, la pagina su l'effetto placebo negli studi sulle vampate di calore è rilevante, poiché lo studio sul cancro al seno includeva un braccio placebo per il confronto.

Aiuta l'insonnia e la qualità del sonno

Lo studio perimenopausa ha utilizzato la Women's Health Initiative Insomnia Rating Scale e ha riscontrato un miglioramento significativamente maggiore nei gruppi PMR e combinato rispetto al controllo (studio controllato, 2022)), Lo studio sulla gestione dello stress ha utilizzato il Pittsburgh Sleep Quality Index e ha riscontrato un effetto significativo nel tempo all'interno dei gruppi, anche se la differenza tra i gruppi di intervento e di controllo nel complesso non era significativa (trial controllato, 2021). In parole povere, la qualità del sonno è cambiata nel corso del programma, ma lo studio non ha mostrato una chiara separazione tra il gruppo che ha seguito il programma e il gruppo che non lo ha fatto su questa particolare misura.

Cos'altro ha misurato lo studio sulla gestione dello stress

Oltre al sonno e ai sintomi climaterici, lo studio del programma di 8 settimane ha anche monitorato l'umore (utilizzando la Scala della Depressione-Ansia-Stress), l'autostima e una misura del controllo correlato alla salute. I punteggi dell'umore hanno mostrato una differenza significativa tra i gruppi di intervento e di controllo nel complesso, mentre l'autostima e il locus di controllo della salute hanno mostrato un cambiamento significativo nel tempo all'interno dei gruppi ma non una chiara differenza tra i gruppi (trial controllato, 2021). Questo suggerisce che gli effetti del programma, ove riscontrati, non erano limitati alle vampate di calore e al sonno soltanto, anche se la tipologia di misure che hanno raggiunto la significatività statistica e quale no non era coerente in toto.

Come si confronta con altre opzioni

Lo studio sul cancro al seno è l'unico luogo in questo insieme di studi in cui la PMR è stata testata direttamente rispetto a un farmaco. L'escitalopram ha prodotto una riduzione maggiore della frequenza e della durata delle vampate di calore rispetto all'allenamento PMR, anche se l'allenamento PMR è stato comunque più efficace del placebo (studio controllato, 2022). I lettori che stanno valutando l'allenamento di rilassamento rispetto alle opzioni farmacologiche in generale potrebbero trovare la pagina su farmaci non ormonali per le vampate di calore una tappa utile successiva, e coloro che desiderano il quadro ormonale più ampio possono consultare il archivio della menopausa e degli ormoni.

In quali popolazioni sono stati condotti questi studi

È importante che i tre studi abbiano esaminato gruppi diversi: donne in perimenopausa senza una diagnosi specifica di cancro, un gruppo più ampio di donne peri- e postmenopausali con sintomi climaterico e di stress, e donne in trattamento per il cancro al seno le cui vampate di calore potrebbero avere cause diverse e vincoli di trattamento diversi rispetto alle vampate di calore generalmente correlate alla menopausa. Nessuno dei tre studi era di grandi dimensioni, con un numero di partecipanti all'arruolamento che variava da 61 a 108, e uno ha perso un certo numero di partecipanti prima del completamento (90 su 108 hanno completato il primo studio). Questi non sono i numeri che risolvono definitivamente una questione, e l'archivio non contiene nulla sui risultati a lungo termine, su se gli effetti persistono dopo l'interruzione dell'allenamento, o su come l'allenamento PMR potrebbe interagire con la frequenza delle vampate di calore in donne che hanno anche fattori di rischio cardiovascolare — una domanda affrontata separatamente nella pagina su vampate di calore e rischio di malattie cardiacheNon c'è nemmeno un confronto tra PMR e altri approcci non farmacologici, né un esame dei marker fisiologici come i modelli della frequenza cardiaca, discussi nella pagina su la previsione delle vampate di calore dalla frequenza cardiaca, che cambiano insieme ai miglioramenti dei sintomi segnalati.

Ciò che rimane sconosciuto

Gli abstract disponibili non indicano quanto a lungo persista qualsiasi beneficio dopo la fine del periodo di allenamento, né confrontano PMR con altre tecniche di rilassamento o comportamentali direttamente. Due dei tre studi non hanno misurato i sintomi vasomotori e l'insonnia come risultati chiaramente separati dai punteggi più ampi di stress o climaterico, il che rende difficile dire con precisione quanto di qualsiasi miglioramento sia specifico per le vampate di calore e il sonno, piuttosto che per lo stress o l'umore in generale. L'archivio non contiene ancora nulla su quali donne hanno maggiori o minori probabilità di rispondere, né sulla durata o struttura ottimale dell'allenamento.