Können niedrige Ferritinwerte Haarausfall verursachen?

Niedriges Ferritin tritt in mehreren Studien zusammen mit Haarausfall auf, aber das Bild ist fleckiger als die Schlagzeilen vermuten lassen. Ferritin scheint in einigen Kontexten mit Haarausfall verbunden zu sein — nach bariatrischer Chirurgie und bei diffusem Haarausfall allgemein — aber nicht in anderen, wie Alopecia areata oder bei der Reaktion auf Antiandrogen-Behandlung. Die Studien des Archivs sind sich nicht einig, wie wichtig Ferritin ist oder bei wem.

Was die Evidenz tatsächlich zeigt

Eine Metaanalyse von Haarausfall nach metabolischer und bariatrischer Chirurgie, die über 2.500 Menschen umfasste, fand heraus, dass niedrigere Ferritinwerte nach der Operation mit Haarausfall verbunden waren, zusammen mit niedrigem Zink und Folsäure — obwohl Serumeisen selbst und Vitamin B12 nicht auf die gleiche Weise verbunden waren (systematischer Review, 2021Dies deutet darauf hin, dass speziell Ferritin und nicht Eisen im Allgemeinen in dieser chirurgischen Population eine Rolle spielen könnte.

Eine kleinere Kohortenstudie mit 100 Frauen mit nicht-narbiger diffuser Haarausfall in Indien ergab, dass ein aussagekräftiger Anteil – 20 von 100 – einen Serumferritinspiegel unter 10 ng/mL aufwies, zusammen mit niedrigem Vitamin B12 und Vitamin D3 bei vielen weiteren. Die Studie beschreibt Ferritin als eine "mitwirkende Rolle" in der Pathogenese des Haarausfalls in dieser Gruppe, neben diesen anderen Mängeln, obwohl sie Ferritin nicht als die alleinige Ursache festlegt (Kohortenstudie, 2019).

Eine ältere kontrollierte Studie untersuchte Frauen, die wegen androgen-abhängiger Alopezie mit Cyproteronacetat und Ethinylöstradiol behandelt wurden. Hier erwies sich Ferritin als ein Schwellenwert, der für das Behandlungsergebnis von Bedeutung war: Frauen, deren Serumferritin über 40 Mikrogramm/l lag, zeigten unter Behandlung einen signifikanten Anstieg der Haardichte, während dies bei jenen unterhalb dieses Wertes nicht der Fall war. In der unbehandelten Kontrollgruppe wurde überhaupt keine Korrelation zwischen Ferritin und dem Ausmaß des Haarverlusts gefunden (kontrollierte Studie, 1992Das ist eine hilfreiche Erinnerung daran, dass die Rolle von Ferritin, wo sie auftritt, eher damit zu tun hat, wie das Haar auf die Behandlung reagiert, als damit, was den Haarausfall an erster Stelle verursacht hat.

Wo der Link verschwindet

Nicht jede Studie findet einen Zusammenhang. Eine Metaanalyse von fast 800 Menschen mit Alopecia areata – fleckiger, immunologischer Haarausfall – fand keinen signifikanten Unterschied bei Serum-Ferritin, Serumeisen, Kupfer oder Magnesium zwischen Menschen mit der Erkrankung und gesunden Kontrollpersonen. Zink und Selen waren in der Alopecia-areata-Gruppe niedriger, aber Ferritin nicht (systematische Übersicht, 2018). Leser, die mehr über diese spezifische Erkrankung erfahren möchten, finden möglicherweise alopecia areata Komorbiditäten Seite nützlich, da Ferritin auf der Grundlage dieser Evidenz nicht darunter zu fallen scheint.

Ebenso testete eine klinische Studie oraler Antiandrogene bei weiblichem Haarausfall eine Reihe möglicher Prädiktoren für das Therapieansprechen — Patientenalter, Menopausenstatus, Hormonspiegel und Serumferritin eingeschlossen. Keiner dieser Faktoren, auch Ferritin nicht, sagte voraus, ob sich das Haarwachstum einer Frau unter Behandlung verbessern würde. Der einzige Faktor, der dies tat, war der klinische Schweregrad des Haarausfalls an der Mittelskalp vor Beginn (klinische Studie, 2005).

Eine systematische Übersichtsarbeit über vorzeitiges Ergrauen statt Haarausfall selbst nannte niedriges Serumferritin unter mehreren in der Literatur beschriebenen Risikofaktoren, zusammen mit Vitamin-B12-, Folsäure- und B7-Mangel, niedrigem Kalzium, Rauchen und Schilddrüsenerkrankungen (systematischer Review, 2021). Dies ist ein anderes Ergebnis — Ergrauen statt Haarausfall — und die Übersichtsarbeit beschreibt eine Assoziation, nicht eine getestete Ursache.

Verursacht niedriges Ferritin also Haarausfall

Zusammengefasst zeigen die Studien hier Ferritin als einen Faktor unter mehreren — Zink, Folsäure, Vitamin B12, Vitamin D — in einigen Formen von Haarausfall, besonders diffusem Haarausfall und postoperativem Haarausfall, während sie gar keine Verbindung bei Alopecia areata oder bei der Vorhersage des Ansprechens auf Antiandrogen-Behandlung zeigen. Keine der hier angegebenen Studien testet, ob eine Erhöhung des Ferritinspiegels den Haarausfall allein rückgängig macht; am nächsten kommt die Cyproteronacetat-Studie, die feststellte, dass Ferritin eine Rolle dafür spielte, wie gut eine bestimmte hormonelle Behandlung wirkte, nicht dass niedriges Ferritin allein der Auslöser für Haarausfall war.

Für einen gezielteren Blick auf die Eisenfrage speziell, die Seite über niedriges Eisen und Haarausfall stützt sich unter einem anderen Blickwinkel auf einen Teil derselben Belege. Der umfassendere Haar- und Nagel-Archiv behandelt verwandte Fragen, darunter andere Behandlungen wie Minoxidil, für Leser, die sehen möchten, was sonst noch untersucht wurde.

Was noch unbekannt ist

Die Studien hier einigen sich nicht auf einen Ferritinwert, der bei allen Frauen zuverlässig einen Haarausfall vorhersagt, und die einzige Studie, die einen bestimmten Schwellenwert verwendete (40 Mikrogramm/l), testete die Reaktion auf eine bestimmte Hormonbehandlung, nicht die Diagnose der Haarausfallursache selbst. Die Kohortenstudie zu diffusem Haarausfall war klein, basierte auf einem tertiären Versorgungszentrum und sagt uns nicht, ob die Korrektur der Ferritinwerte das Haarwachstum bei diesen Frauen tatsächlich verbesserte – nur dass niedrige Werte unter ihnen häufig waren. Keine der hier angegebenen Studien unterscheidet verschiedene Arten von Haarausfall sauber genug, um zu sagen, ob Ferritin bei weiblichem Haarausfallmuster, Telogeneffluvium oder postpartalem Haarausfall als unterschiedliche Kategorien eine Rolle spielt. Ob Ferritintests die Ergebnisse verändern, wenn Haarausfall sonst ungeklärt ist, wird durch nichts in dieser Sammlung behandelt.