Des niveaux bas de ferritine peuvent-ils causer une perte de cheveux ?

Une faible ferritine s'est avérée être présente aux côtés de la perte de cheveux dans plusieurs études, mais le tableau est plus nuancé que ne le suggèrent les gros titres. La ferritine semble liée à l'effluvium dans certains contextes — après une chirurgie bariatrique et dans la perte de cheveux diffuse en général — mais pas dans d'autres, comme l'alopécie areata ou la réponse au traitement antiandrogène. Les études de l'archive ne s'accordent pas sur l'importance de la ferritine, ni sur celle des personnes concernées.

Ce que les preuves montrent réellement

Une méta-analyse sur la perte de cheveux après une chirurgie métabolique et bariatrique, portant sur plus de 2 500 personnes, a révélé que des niveaux de ferritine plus bas étaient associés à une perte de cheveux après l'intervention, aux côtés d'une carence en zinc et en acide folique — bien que le fer sérique lui-même et la vitamine B12 n'aient pas été liés de la même façon (examen systématique, 2021). Cela suggère que la ferritine spécifiquement, plutôt que le fer en général, pourrait faire partie du tableau clinique dans cette population chirurgicale.

Une étude de cohorte plus petite portant sur 100 femmes atteintes d'une alopécie diffuse non cicatricielle en Inde a révélé qu'une proportion significative — 20 sur 100 — présentait une ferritine sérique inférieure à 10 ng/mL, associée à une faible vitamine B12 et à une vitamine D3 faible chez beaucoup d'autres. L'étude décrit la ferritine comme ayant un « rôle contributif » dans la pathogenèse de la chute des cheveux dans ce groupe, aux côtés de ces autres carences, bien qu'elle n'établisse pas la ferritine comme la cause en elle-même (étude de cohorte, 2019).

Un essai clinique contrôlé plus ancien a examiné des femmes traitées pour une alopécie androgénodépendante à l'acétate de cyprotérone et l'éthinylestradiol. Ici, la ferritine s'est avérée être un seuil important pour la réponse au traitement : les femmes dont la ferritine sérique était supérieure à 40 microgrammes/l ont constaté des augmentations significatives de la densité capillaire sous traitement, tandis que celles en dessous de ce niveau ne l'ont pas été. Dans le groupe témoin non traité, aucune corrélation entre la ferritine et le degré de perte capillaire n'a été trouvée du tout (essai contrôlé, 1992«). C'est un rappel utile que le rôle de la ferritine, là où elle apparaît, peut concerner la façon dont les cheveux réagissent au traitement plutôt que ce qui a causé la perte en premier lieu.

Là où le lien disparaît

Toutes les études ne trouvent pas un lien. Une méta-analyse portant sur près de 800 personnes atteintes d'alopécie areata — une perte de cheveux par plaques, d'origine immunitaire — n'a trouvé aucune différence significative de ferritine sérique, fer sérique, cuivre ou magnésium entre les personnes atteintes de cette condition et les témoins sains. Le zinc et le sélénium étaient plus bas dans le groupe alopécie areata, mais la ferritine ne l'était pas (examen systématique, 2018). Les lecteurs souhaitant en savoir plus sur cette condition spécifique peuvent trouver page comorbidités alopecia areata utile, car la ferritine ne semble pas en faire partie selon ces preuves.

De même, un essai clinique d'antandrogènes oraux pour l'alopécie androgénétique féminine a testé une série de prédicteurs possibles de la réponse au traitement — âge du patient, statut ménopausique, taux d'hormones et ferritine sérique parmi eux. Aucun de ces facteurs, y compris la ferritine, n'a prédit si les cheveux d'une femme s'amélioraient sous traitement. Le seul facteur qui l'a fait était la gravité clinique de la perte de cheveux au milieu du cuir chevelu avant le début ("essai clinique, 2005",).

Une revue systématique du blanchissement prématuré des cheveux, plutôt que de la perte de cheveux elle-même, a énuméré la ferritine sérique basse parmi plusieurs facteurs de risque signalés dans la littérature, aux côtés d'une carence en vitamine B12, d'acide folique et de B7, d'une hypocalcémie, du tabagisme et de troubles thyroïdiens (examen systématique, 2021). C'est un résultat différent — blanchissement plutôt que chute — et l'examen décrit une association, non une cause testée.

Y a-t-il une faible ferritine cause de perte de cheveux

Pris ensemble, les études présentées ici montrent la ferritine comme l'un des facteurs parmi plusieurs — zinc, acide folique, vitamine B12, vitamine D — dans certaines formes de perte de cheveux, en particulier l'effluvium télogène et la chute de cheveux post-chirurgicale, tout en ne montrant aucun lien dans l'alopécie areata ou dans la prédiction de la réponse au traitement par antandrogènes. Aucune des études présentées ici ne teste si l'augmentation de la ferritine inverse la perte de cheveux en soi ; la plus proche est l'essai d'acétate de cyprotérone, qui a révélé que la ferritine importait pour l'efficacité d'un traitement hormonal spécifique, non que la faible ferritine seule était le déclencheur de la perte de cheveux.

Pour un examen plus ciblé sur la question du fer spécifiquement, la page sur la faible teneur en fer et l'amincissement des cheveux s'appuie sur certaines des mêmes preuves sous un angle différent. Le plus large archive des cheveux et des ongles répond aux questions connexes, y compris d'autres traitements tels que minoxidil, pour les lecteurs qui veulent voir ce qui d'autre a été étudié.

Ce qui reste inconnu

Les études ici ne s'accordent pas sur un niveau de ferritine qui prédit de manière fiable la chute des cheveux chez toutes les femmes, et l'unique essai qui a utilisé un seuil spécifique (40 microgrammes/l) testait la réponse à un traitement hormonal particulier, non pas le diagnostic de la cause de la chute des cheveux elle-même. L'étude de cohorte de la chute des cheveux diffuse était petite et basée dans un centre de soins tertiaires unique, et ne nous dit pas si la correction des niveaux de ferritine a réellement amélioré la repousse des cheveux chez ces femmes — seulement que les niveaux bas étaient courants parmi elles. Aucune des études présentées ici ne sépare assez clairement les différents types de chute des cheveux pour dire si la ferritine importe pour l'alopécie androgénétique féminine, l'effluvium télogène ou l'effluvium postpartum comme catégories distinctes. La question de savoir si le test de ferritine change les résultats lorsque la chute des cheveux est autrement inexpliquée n'est abordée par rien dans cette collection.