Wie beeinflussen Hormonschwankungen die Stimmung in der Perimenopause?

Zwei Hormone schwanken während der Perimenopause unregelmäßig: Estradiol und Progesteron. Forschung, die dies direkt untersucht hat, hat festgestellt, dass es die *Variabilität* von Estradiol und das Fehlen von ovulatorischen Progesteronspiegeln sind, die mit depressiven Symptomen verbunden sind — nicht die Hitzewallungen, die häufig mit dieser Phase einhergehen. Eine kleine Studie zu einer hormongestützten Behandlung zeigte auch Verbesserungen bei mehreren Stimmungssymptomen, obwohl die Evidenz hier früh und in der Größe begrenzt ist.

Was die Forschung über Estradiol und Progesteron herausgefunden hat

Eine Kohortenstudie mit 50 unbehandelten perimenopausalen Frauen mit leichten bis mittelschweren depressiven Symptomen verfolgten wöchentlich über acht Wochen Estradiol, Progesteron und Stimmung (Kohortenstudie, 2020). Fast alle Frauen (90%) hatten schwankende Östradiolspiegel, und knapp über die Hälfte hatte Progesteronspiegel, die mit einem Eisprung vereinbar waren. Eine größere Östradiol-Variabilität war mit höheren Werten für depressive Symptome verbunden, und das Fehlen von ovulatorischem Progesteron war auch mit mehr depressiven Symptomen verbunden. Dies galt auch nach Berücksichtigung des Body-Mass-Index, der Vorgeschichte einer Depression und belastender Lebensereignisse. Bemerkenswert ist, dass die Häufigkeit vasomotorischer Symptome – Hitzewallungen und Nachtschweiß – in dieser Studie nicht unabhängig mit der Stimmung verbunden war. Die Autoren beschreiben dies als Beweis dafür, dass Stimmungsinstabilität in der Perimenopause die zugrunde liegende Hormonunregelmäßigkeit selbst verfolgt, bei der sowohl Östradiol als auch Progesteron beteiligt sind, anstatt eine Nebenwirkung von Hitzewallungen zu sein. Wenn Sie neugierig sind, wie sich diese beiden Hormone in ihrer Wirkung unterscheiden und wie sie therapeutisch eingesetzt werden, der Unterschied zwischen Estradiol- und Progesteronhormontherapie wird separat behandelt.

Behandelt die Hormonbehandlung die Stimmungssymptome?

Eine kleine offene Pilotstudie testete eine kombinierte Estrogen- und Bazedoxifen-Behandlung (ein gewebeselektiver Estrogencomplex) an 10 perimenopausalen Frauen über drei Wochen (klinische Studie, 2025). Neben einer Verringerung der Wechseljahrsbeschwerden verbesserten sich auch mehrere Bereiche der Depressionssymptome, darunter depressive Stimmung, Interessensverlust, Reizbarkeit und Schlaflosigkeit. Die Forscher merken an, dass dieser Behandlungsansatz eine Möglichkeit bieten könnte, Stimmungsprobleme zu behandeln, ohne das gleiche Risikoprofil wie Standard-Hormontherapien zu haben, aber sie machen auch deutlich, dass weitere Forschung erforderlich ist, insbesondere um zu verstehen, wie dies mit der Estradiolveränderlichkeit selbst zusammenhängt. Mit nur 10 Teilnehmern und ohne Placebovergleich ist dies eher ein vorläufiges Anzeichen als ein gesicherter Befund.

Was ist mit den körperlichen Symptomen — beeinflussen Hitzewallungen die Stimmung indirekt?

Die obige Kohortenstudie fand keinen unabhängigen Zusammenhang zwischen der Häufigkeit vasomotorischer Symptome und depressiven Symptomen, sobald die Hormonveränderlichkeit berücksichtigt wurde (Kohortenstudie, 2020Separate kontrollierte Studien haben untersucht, ob Hitzewallungen das autonome Nervensystem des Körpers — das System, das Herzfrequenz und Stressreaktionen reguliert — beeinträchtigen, als möglicher Weg, der körperliche Symptome damit zu verbinden, wie sich eine Frau fühlt. Diese in postmenopausalen Frauen durchgeführten Studien stellten generell fest, dass Hitzewallungen nicht mit aussagekräftigen Veränderungen der Herzfrequenzvariabilität verbunden waren, und dass die Hormontherapie auf diese Maße hin inkonsistente oder geringfügige Auswirkungen hatte (kontrollierte Studie, 2013, kontrollierte Studie, 2012, kontrollierte Studie, 1999Eine davon stellte fest, dass orales Östrogen in Kombination mit einem Gestagen die Herzfrequenzvariabilität stärker senkte als transdermales Östrogen, und war mit unregelmäßigeren Herzschlägen bei Frauen mit Hitzewallungen verbunden (kontrollierte Studie, 2012obwohl diese Studie die kardiale autonome Funktion eher als die Stimmung direkt gemessen hat. Zusammengenommen unterstützen diese Erkenntnisse nicht, dass Hitzewallungen über gestörte autonome Funktionen auf die Stimmung einwirken, zumindest nicht, wie in diesen Studien gemessen. Leser, die sich für die Hitzewallungsseite daran interessieren, können sehen ob Herzfrequenzmuster Hitzewallungen vorhersagen können.

Wo dies die Frage hinterlässt

Der deutlichste Fund im Archiv ist, dass hormonelle Unregelmäßigkeiten — speziell Estradiol-Variabilität und das Fehlen von ovulatorischem Progesteron — mit depressiven Symptomen während der Perimenopause einhergehen, unabhängig von der Häufigkeit von Hitzewallungen, vorheriger Depressionsgeschichte oder Stress (Kohortenstudie, 2020"). Eine Behandlung zur Stabilisierung der Hormonexposition zeigte eine frühe Verbesserung der Stimmungssymptome in einer sehr kleinen Stichprobe (klinische Studie, 2025"). Die Evidenz, die Hitzewallungen über Veränderungen des autonomen Nervensystems mit der Stimmung verbindet, war bestenfalls negativ in mehreren Studien (kontrollierte Studie, 2013, kontrollierte Studie, 2012, kontrollierte Studie, 1999, kontrollierte Studie, 2001).

"). Nicht beantwortet wird im Archiv, durch welchen Mechanismus hormonelle Variabilität Stimmungsregulations-Gehirnsysteme beeinflussen könnte, ob einige Frauen empfindlicher auf diese Schwankungen reagieren als andere, oder wie lange diese Effekte andauern, während der Übergang fortschreitet. Es wird auch nicht berücksichtigt, wie Stimmungsveränderungen während der Perimenopause mit dem täglichen Funktionieren bei der Arbeit interagieren, obwohl diese Frage separat untersucht wird. Für einen umfassenderen Überblick über die hormonelle Seite dieses Übergangs fasst das Archiv Menopause und Hormone zusammenhängende Studien zusammen. Verwandte Fragen — wie zum Beispiel, ob ein plötzliches Absetzen von Östrogen Depression auslösen kann — liegen nahe bei dieser, beruhen aber auf unterschiedlichen Belegen und werden auf ihre eigenen Bedingungen behandelt.