Akupunktur gegen Hitzewallungen in den Wechseljahren.

HINTERGRUND: Hitzewallungen sind das häufigste vasomotorische Symptom der Menopause. Hormontherapie (HT) wurde häufig zur Linderung von Hitzewallungen empfohlen, aber Bedenken bezüglich der Gesundheitsrisiken der HT haben Frauen dazu bewogen, alternative Behandlungen zu suchen. Es wurde vorgeschlagen, dass Akupunktur die Häufigkeit und Schwere von Hitzewallungen verringern kann. ZIELE: Zu bestimmen, ob Akupunktur wirksam und sicher ist, um Hitzewallungen zu reduzieren und die Lebensqualität von Frauen in der Menopause mit vasomotorischen Symptomen zu verbessern. SUCHMETHODEN: Wir durchsuchten die folgenden Datenbanken im Januar 2013: das Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Trials Register, das Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, Chinese Biomedical Literature Database (CBM), Chinese Medical Current Content (CMCC), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP-Datenbank, Dissertation Abstracts International, Current Controlled Trials, Clinicaltrials.gov, National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM), BIOSIS, AMED, Acubriefs und Acubase. AUSWAHLKRITERIEN: Randomisierte kontrollierte Studien, die jeden Typ von Akupunktur mit keiner Behandlung/Kontrolle oder anderen Behandlungen zur Verringerung von Hitzewallungen in den Wechseljahren und zur Verbesserung der Lebensqualität von symptomatischen perimenopausalen/postmenopausalen Frauen verglichen, waren für die Aufnahme geeignet. DATENERFASSUNG UND ANALYSE: Sechzehn Studien mit 1155 Frauen waren für die Aufnahme geeignet. Drei Reviewautoren bewerteten unabhängig die Eignung und Qualität der Studien und extrahierten Daten. Wir fassten Daten, wo angemessen, zusammen und berechneten mittlere Differenzen (MDs) und standardisierte mittlere Differenzen (SMDs) mit 95%-Konfidenzintervallen (CI). Wir bewerteten die Gesamtqualität der Evidenz anhand der Kriterien von Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). HAUPTERGEBNISSE: Acht Studien verglichen Akupunktur versus Scheinakupunktur. Es wurde kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen bezüglich der Häufigkeit von Hitzewallungen gefunden (MD -1,13 Hitzewallungen pro Tag, 95% CI -2,55 bis 0,29, 8 RCTs, 414 Frauen, I(2) = 70%, Evidenz von niedriger Qualität), aber Hitzewallungen waren in der Akupunkturgruppe signifikant weniger schwer, mit einer kleinen Effektgröße (SMD -0,45, 95% CI -0,84 bis -0,05, 6 RCTs, 297 Frauen, I(2) = 62%, Evidenz von sehr niedriger Qualität). Es gab erhebliche Heterogenität bei beiden Ergebnissen. In einer post-hoc-Sensitivitätsanalyse, die Studien an Frauen mit Brustkrebs ausschloss, wurde die Heterogenität auf 0% für die Häufigkeit von Hitzewallungen und 34% für die Schwere von Hitzewallungen reduziert, und es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen für eines der beiden Ergebnisse. Drei Studien verglichen Akupunktur versus HT. Akupunktur war mit signifikant häufigeren Hitzewallungen als HT verbunden (MD 3,18 Hitzewallungen pro Tag, 95% CI 2,06 bis 4,29, 3 RCTs, 114 Frauen, I(2) = 0%, Evidenz von niedriger Qualität). Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen bezüglich der Schwere von Hitzewallungen (SMD 0,53, 95% CI -0,14 bis 1,20, 2 RCTs, 84 Frauen, I(2) = 57%, Evidenz von niedriger Qualität). Eine Studie verglich Elektroakupunktur versus Entspannung. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen bezüglich der Häufigkeit von Hitzewallungen (MD -0,40 Hitzewallungen pro Tag, 95% CI -2,18 bis 1,38, 1 RCT, 38 Frauen, Evidenz von sehr niedriger Qualität) oder der Schwere von Hitzewallungen (MD 0,20, 95% CI -0,85 bis 1,25, 1 RCT, 38 Frauen, Evidenz von sehr niedriger Qualität). Vier Studien verglichen Akupunktur versus Warteliste oder keine Intervention. Traditionelle Akupunktur war signifikant wirksamer bei der Verringerung der Häufigkeit von Hitzewallungen ausgehend vom Ausgangswert (SMD -0,50, 95% CI -0,69 bis -0,31, 3 RCTs, 463 Frauen, I(2) = 0%, Evidenz von niedriger Qualität) und war auch signifikant wirksamer bei der Verringerung der Schwere von Hitzewallungen (SMD -0,54, 95% CI -0,73 bis -0,35, 3 RCTs, 463 Frauen, I(2) = 0%, Evidenz von niedriger Qualität). Die Effektgröße war in beiden Fällen moderat. Bei den Lebensqualitätsmessungen war Akupunktur signifikant weniger wirksam als HT, aber traditionelle Akupunktur war signifikant wirksamer als keine Intervention. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen Akupunktur und anderen Vergleichsgruppen bezüglich der Lebensqualität. Daten zu Nebenwirkungen fehlten. SCHLUSSFOLGERUNGEN DES AUTORS: Wir fanden unzureichende Evidenz, um zu bestimmen, ob Akupunktur wirksam zur Kontrolle von vasomotorischen Symptomen in der Menopause ist. Wenn wir Akupunktur mit Scheinakupunktur verglichen, gab es keinen Hinweis auf einen signifikanten Unterschied in ihrer Wirkung auf vasomotorische Symptome in der Menopause. Wenn wir Akupunktur mit keiner Behandlung verglichen, schien es einen Vorteil der Akupunktur zu geben, aber Akupunktur schien weniger wirksam zu sein als HT. Diese Ergebnisse sollten mit großer Vorsicht behandelt werden, da die Evidenz von niedriger oder sehr niedriger Qualität war und die Studien, die Akupunktur versus keine Behandlung oder HT verglichen, nicht mit Scheinakupunktur oder Placebo-HT kontrolliert wurden. Daten zu Nebenwirkungen fehlten.