Agopuntura per le vampate di calore in menopausa.

BACKGROUND: Le vampate di calore sono il sintomo vasomotorio menopausale più comune. La terapia ormonale (HT) è stata frequentemente consigliata per alleviare le vampate di calore, ma le preoccupazioni riguardanti i rischi per la salute della HT hanno incoraggiato le donne a cercare trattamenti alternativi. È stato suggerito che l'agopuntura potrebbe ridurre la frequenza e la gravità delle vampate di calore. OBJECTIVES: Determinare se l'agopuntura è efficace e sicura per ridurre le vampate di calore e migliorare la qualità della vita delle donne in menopausa con sintomi vasomotori. SEARCH METHODS: Abbiamo cercato nei seguenti database a gennaio 2013: il Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Trials Register, il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, Chinese Biomedical Literature Database (CBM), Chinese Medical Current Content (CMCC), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), database VIP, Dissertation Abstracts International, Current Controlled Trials, Clinicaltrials.gov, National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM), BIOSIS, AMED, Acubriefs e Acubase. SELECTION CRITERIA: Gli studi controllati randomizzati che confrontano qualsiasi tipo di agopuntura con nessun trattamento/controllo o altri trattamenti per ridurre le vampate di calore menopausali e migliorare la qualità della vita delle donne perimenopausali/postmenopausali sintomatiche erano idonei per l'inclusione. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Sedici studi, con 1155 donne, erano idonei per l'inclusione. Tre autori della revisione hanno valutato in modo indipendente l'idoneità e la qualità degli studi e estratto i dati. Abbiamo raggruppato i dati dove appropriato e calcolato le differenze medie (MD) e le differenze medie standardizzate (SMD) con intervalli di confidenza al 95% (CI). Abbiamo valutato la qualità complessiva delle prove utilizzando i criteri GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). MAIN RESULTS: Otto studi hanno confrontato l'agopuntura con l'agopuntura fittizia. Non è stata trovata alcuna differenza significativa tra i gruppi per la frequenza delle vampate di calore (MD -1.13 vampate al giorno, IC 95% da -2.55 a 0.29, 8 RCT, 414 donne, I(2) = 70%, prove di qualità bassa) ma le vampate erano significativamente meno gravi nel gruppo agopuntura, con una piccola dimensione dell'effetto (SMD -0.45, IC 95% da -0.84 a -0.05, 6 RCT, 297 donne, I(2) = 62%, prove di qualità molto bassa). C'era un'eterogeneità sostanziale per entrambi questi risultati. In un'analisi di sensibilità post hoc escludendo gli studi su donne con cancro al seno, l'eterogeneità è stata ridotta allo 0% per la frequenza delle vampate di calore e al 34% per la gravità delle vampate di calore e non c'era alcuna differenza significativa tra i gruppi per nessuno dei due risultati. Tre studi hanno confrontato l'agopuntura con la HT. L'agopuntura era associata a vampate di calore significativamente più frequenti rispetto alla HT (MD 3.18 vampate al giorno, IC 95% da 2.06 a 4.29, 3 RCT, 114 donne, I(2) = 0%, prove di qualità bassa). Non c'era alcuna differenza significativa tra i gruppi per la gravità delle vampate di calore (SMD 0.53, IC 95% da -0.14 a 1.20, 2 RCT, 84 donne, I(2) = 57%, prove di qualità bassa). Uno studio ha confrontato l'elettroagopuntura con il rilassamento. Non c'era alcuna differenza significativa tra i gruppi per la frequenza delle vampate di calore (MD -0.40 vampate al giorno, IC 95% da -2.18 a 1.38, 1 RCT, 38 donne, prove di qualità molto bassa) o la gravità delle vampate di calore (MD 0.20, IC 95% da -0.85 a 1.25, 1 RCT, 38 donne, prove di qualità molto bassa). Quattro studi hanno confrontato l'agopuntura con la lista d'attesa o nessun intervento. L'agopuntura tradizionale era significativamente più efficace nel ridurre la frequenza delle vampate di calore dalla base (SMD -0.50, IC 95% da -0.69 a -0.31, 3 RCT, 463 donne, I(2) = 0%, prove di qualità bassa) ed era anche significativamente più efficace nel ridurre la gravità delle vampate di calore (SMD -0.54, IC 95% da -0.73 a -0.35, 3 RCT, 463 donne, I(2) = 0%, prove di qualità bassa). La dimensione dell'effetto era moderata in entrambi i casi. Per le misure della qualità della vita, l'agopuntura era significativamente meno efficace della HT, ma l'agopuntura tradizionale era significativamente più efficace dell'assenza di intervento. Non c'era alcuna differenza significativa tra l'agopuntura e altri comparatori per la qualità della vita. I dati sugli effetti avversi erano carenti. AUTHORS' CONCLUSIONS: Abbiamo trovato prove insufficienti per determinare se l'agopuntura è efficace nel controllo dei sintomi vasomotori menopausali. Quando abbiamo confrontato l'agopuntura con l'agopuntura fittizia, non c'era alcuna prova di una differenza significativa nel loro effetto sui sintomi vasomotori menopausali. Quando abbiamo confrontato l'agopuntura con nessun trattamento, sembrava esserci un beneficio dall'agopuntura, ma l'agopuntura sembrava essere meno efficace della HT. Questi risultati dovrebbero essere trattati con grande cautela poiché le prove erano di qualità bassa o molto bassa e gli studi che confrontano l'agopuntura con nessun trattamento o HT non erano controllati con agopuntura fittizia o HT placebo. I dati sugli effetti avversi erano carenti.