Acupunctuur voor opvliegers in de menopauze.

ACHTERGROND: Opvliegers zijn het meest voorkomende vasomotore symptoom in de menopauze. Hormoontherapie (HT) wordt vaak aanbevolen voor verlichting van opvliegers, maar zorgen over gezondheidsrisico's van HT hebben vrouwen ertoe aangezet naar alternatieve behandelingen te zoeken. Er is gesuggereerd dat acupunctuur de frequentie en ernst van opvliegers kan verminderen. DOELSTELLINGEN: Bepalen of acupunctuur effectief en veilig is voor het verminderen van opvliegers en voor verbetering van de kwaliteit van leven van vrouwen in de menopauze met vasomotore symptomen. ZOEKMETHODEN: We hebben de volgende databases in januari 2013 doorzocht: het Cochrane Specialised Trials Register for Menstrual Disorders and Subfertility, het Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, Chinese Biomedical Literature Database (CBM), Chinese Medical Current Content (CMCC), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP database, Dissertation Abstracts International, Current Controlled Trials, Clinicaltrials.gov, National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM), BIOSIS, AMED, Acubriefs en Acubase. SELECTIECRITERIA: Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin elk type acupunctuur werd vergeleken met geen behandeling/controle of andere behandelingen voor het verminderen van opvliegers in de menopauze en voor verbetering van de kwaliteit van leven van symptomatische vrouwen in de perimenopauze/postmenopauze kwamen in aanmerking voor opname. GEGEVENSVERZAMELING EN ANALYSE: Zestien onderzoeken met 1155 vrouwen kwamen in aanmerking voor opname. Drie reviewauteurs beoordeelden onafhankelijk de geschiktheid en kwaliteit van onderzoeken en extracten gegevens. We combineerden gegevens waar passend en berekenden gemiddelde verschillen (MD's) en gestandaardiseerde gemiddelde verschillen (SMD's) met 95%-betrouwbaarheidsintervallen (BI). We evalueerden de algehele kwaliteit van het bewijs met behulp van GRADE-criteria (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). BELANGRIJKSTE RESULTATEN: Acht onderzoeken vergeleken acupunctuur versus sham-acupunctuur. Er werd geen significant verschil gevonden tussen de groepen voor opvliegerfrequentie (MD -1,13 opvliegers per dag, 95% BI -2,55 tot 0,29, 8 RCT's, 414 vrouwen, I(2) = 70%, bewijs van lage kwaliteit) maar opvliegers waren significant minder ernstig in de acupunctuurgroep, met een klein effectgrootte (SMD -0,45, 95% BI -0,84 tot -0,05, 6 RCT's, 297 vrouwen, I(2) = 62%, bewijs van zeer lage kwaliteit). Er was aanzienlijke heterogeniteit voor beide uitkomsten. In een post hoc gevoeligheidsanalyse waarbij studies bij vrouwen met borstkanker werden uitgesloten, werd heterogeniteit teruggebracht tot 0% voor opvliegerfrequentie en 34% voor opvliegerernst en was er geen significant verschil tussen de groepen voor beide uitkomsten. Drie onderzoeken vergeleken acupunctuur versus HT. Acupunctuur werd geassocieerd met significant meer opvliegers dan HT (MD 3,18 opvliegers per dag, 95% BI 2,06 tot 4,29, 3 RCT's, 114 vrouwen, I(2) = 0%, bewijs van lage kwaliteit). Er was geen significant verschil tussen de groepen voor opvliegerernst (SMD 0,53, 95% BI -0,14 tot 1,20, 2 RCT's, 84 vrouwen, I(2) = 57%, bewijs van lage kwaliteit). Eén onderzoek vergeleek electroacupunctuur versus ontspanning. Er was geen significant verschil tussen de groepen voor opvliegerfrequentie (MD -0,40 opvliegers per dag, 95% BI -2,18 tot 1,38, 1 RCT, 38 vrouwen, bewijs van zeer lage kwaliteit) noch voor opvliegerernst (MD 0,20, 95% BI -0,85 tot 1,25, 1 RCT, 38 vrouwen, bewijs van zeer lage kwaliteit). Vier onderzoeken vergeleken acupunctuur versus wachtlijst of geen interventie. Traditionele acupunctuur was significant effectiever in het verminderen van opvliegerfrequentie vanaf de start (SMD -0,50, 95% BI -0,69 tot -0,31, 3 RCT's, 463 vrouwen, I(2) = 0%, bewijs van lage kwaliteit) en was ook significant effectiever in het verminderen van opvliegerernst (SMD -0,54, 95% BI -0,73 tot -0,35, 3 RCT's, 463 vrouwen, I(2) = 0%, bewijs van lage kwaliteit). De effectgrootte was in beide gevallen gemiddeld. Voor kwaliteit-van-leven-maten was acupunctuur significant minder effectief dan HT, maar traditionele acupunctuur was significant effectiever dan geen interventie. Er was geen significant verschil tussen acupunctuur en andere vergelijkers voor kwaliteit van leven. Gegevens over bijwerkingen ontbraken. CONCLUSIES VAN DE AUTEURS: We vonden onvoldoende bewijs om te bepalen of acupunctuur effectief is voor het controleren van vasomotore symptomen in de menopauze. Wanneer we acupunctuur vergeleken met sham-acupunctuur, was er geen bewijs van een significant verschil in hun effect op vasomotore symptomen in de menopauze. Wanneer we acupunctuur vergeleken met geen behandeling, bleek er voordeel uit acupunctuur te kunnen voortkomen, maar acupunctuur bleek minder effectief te zijn dan HT. Deze bevindingen moeten met grote voorzichtigheid worden behandeld, aangezien het bewijs van lage of zeer lage kwaliteit was en de onderzoeken waarin acupunctuur versus geen behandeling of HT werd vergeleken, niet waren gecontroleerd met sham-acupunctuur of placebo-HT. Gegevens over bijwerkingen ontbraken.