Prävention von Depressionen durch digitale kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit: eine randomisierte kontrollierte Studie.

STUDIENZIELSETZUNG: Schlaflosigkeit ist ein häufiger Vorläufer von Depression; dennoch wurde das Potenzial der Schlaflosigkeitsbehandlung zur Depressionsvorbeugung nicht nachgewiesen. Kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) reduziert wirksam gleichzeitige Symptome von Schlaflosigkeit und Depression und kann digital durchgeführt werden (dCBT-I); es bleibt jedoch unklar, ob die Behandlung von Schlaflosigkeit zu einer anhaltenden Reduktion und Vorbeugung von Depression führt. Diese randomisierte kontrollierte Studie untersuchte die Wirksamkeit von dCBT-I bei der Reduktion und Vorbeugung von Depression über einen Nachbeobachtungszeitraum von 1 Jahr. METHODEN: Patienten mit Schlafstörung nach DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) wurden zufällig der dCBT-I oder einer Aufmerksamkeitskontrolle zugeordnet. Die Nachbeobachtungsstichprobe umfasste 358 Patienten in der dCBT-I-Gruppe und 300 Patienten in der Online-Schlafaufklärungsgruppe. Das primäre Outcome-Maß waren relative Ratenquoten für Depression bei der 1-Jahr-Nachbeobachtung. Die Reaktion der Schlaflosigkeit auf die Behandlung wurde auch als Prädiktor für neu auftretende Depression bei der 1-Jahr-Nachbeobachtung getestet. ERGEBNISSE: Bei der 1-Jahr-Nachbeobachtung war die Depressionsschwere in der dCBT-I-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe weiterhin signifikant niedriger. Darüber hinaus war die Anzahl der Personen, die bei der 1-Jahr-Nachbeobachtung keine Depression meldeten, in der dCBT-I-Gruppe um 51% höher als in der Kontrollgruppe. Bei Personen mit minimaler oder keiner Depression zu Beginn wurde die Inzidenzrate einer mittelschweren bis schweren Depression bei der 1-Jahr-Nachbeobachtung in der dCBT-I-Gruppe um die Hälfte reduziert im Vergleich zur Kontrollgruppe. SCHLUSSFOLGERUNG: dCBT-I zeigte robuste Effekte als eine Intervention zur Depressionsvorbeugung. Zukünftige Forschung sollte Dosis-Wirkungs-Anforderungen untersuchen und die Wirkmechanismen von dCBT-I zur Depressionsvorbeugung weiter charakterisieren. KLINISCHE STUDIE: Sleep to Prevent Evolving Affective Disorders; NCT02988375.