Prevención de la depresión mediante terapia cognitivo-conductual digital para el insomnio: un ensayo controlado aleatorizado.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO: El insomnio es un precursor común de la depresión; sin embargo, no se ha demostrado el potencial del tratamiento del insomnio para prevenir la depresión. La terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) reduce efectivamente los síntomas concurrentes del insomnio y la depresión y puede administrarse digitalmente (dTCC-I); sin embargo, no está claro si el tratamiento del insomnio conduce a una reducción sostenida y prevención de la depresión. Este ensayo controlado aleatorizado examinó la eficacia de la dTCC-I en la reducción y prevención de la depresión durante un período de seguimiento de 1 año. MÉTODOS: Los pacientes con trastorno de insomnio según la Quinta Edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5) fueron asignados aleatoriamente a recibir dTCC-I o un control de atención. La muestra de seguimiento incluyó 358 pacientes en la condición dTCC-I y 300 pacientes en la condición de educación del sueño en línea. La medida de resultado primaria fue los cocientes de tasas relativas para la depresión en el seguimiento de 1 año. Las respuestas del insomnio al tratamiento también se probaron como predictores de depresión incidente en el seguimiento de 1 año. RESULTADOS: En el seguimiento de 1 año, la gravedad de la depresión continuó siendo significativamente menor en la condición dTCC-I en comparación con el control. Además, el número de individuos que reportaron ninguna depresión en el seguimiento de 1 año fue 51% mayor en la condición dTCC-I en comparación con el control. En aquellos con depresión mínima o nula al inicio, la tasa de incidencia de depresión moderada a severa en el seguimiento de 1 año se redujo a la mitad en la condición dTCC-I en comparación con la condición de control. CONCLUSIÓN: La dTCC-I mostró efectos robustos como una intervención que previene la depresión. La investigación futura debe examinar los requisitos de relación dosis-respuesta y caracterizar mejor los mecanismos de acción de la dTCC-I para la prevención de la depresión. ENSAYO CLÍNICO: Sleep to Prevent Evolving Affective Disorders; NCT02988375.