Depressiepreventie via digitale cognitieve gedragstherapie voor insomnia: een gerandomiseerde gecontroleerde studie.

ONDERZOEKSDOELSTELLINGEN: Slapeloosheid is een veel voorkomende voorloper van depressie; echter, het potentieel van slapeloosheidsbehandeling om depressie te voorkomen, is niet aangetoond. Cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CGT-I) vermindert effectief gelijktijdige symptomen van slapeloosheid en depressie en kan digitaal worden toegediend (dCGT-I); echter, het blijft onduidelijk of behandeling van slapeloosheid leidt tot duurzame vermindering en preventie van depressie. Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie onderzocht de werkzaamheid van dCGT-I bij het verminderen en voorkomen van depressie gedurende een vervolgperiode van 1 jaar. METHODEN: Patiënten met slapeloosheidsstoornis volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) werden willekeurig toegewezen aan dCGT-I of een aandachtscontroletoestand. De vervolgsteekproef omvatte 358 patiënten in de dCGT-I-toestand en 300 patiënten in de onlineslaapopleiding. De primaire uitkomstmaat was relatieve risicoverhoudingen voor depressie bij vervolgonderzoek na 1 jaar. Reacties op slapeloosheidsbehandeling werden ook getest als voorspellers van incidente depressie bij vervolgonderzoek na 1 jaar. RESULTATEN: Bij vervolgonderzoek na 1 jaar bleef depressievernstigheid aanzienlijk lager in de dCGT-I-toestand ten opzichte van controle. Bovendien was het aantal personen dat geen depressie rapporteerde bij vervolgonderzoek na 1 jaar 51% hoger in de dCGT-I-toestand ten opzichte van controle. Bij personen met minimale tot geen depressie bij aanvang was het incidentiële percentage matig-ernstige depressie bij vervolgonderzoek na 1 jaar gehalveerd in de dCGT-I-toestand ten opzichte van de controlevoorwaarde. CONCLUSIE: dCGT-I vertoonde robuuste effecten als een interventie die depressie voorkomt. Toekomstig onderzoek moet de vereisten voor dosis-respons onderzoeken en de werkingsmechanismen van dCGT-I voor depressiepreventie verder karakteriseren. KLINISCHE TRIAL: Sleep to Prevent Evolving Affective Disorders; NCT02988375.