Prevenzione della depressione tramite terapia cognitivo-comportamentale digitale per l'insonnia: uno studio controllato randomizzato.

OBIETTIVI DELLO STUDIO: L'insonnia è un precursore comune della depressione; tuttavia, il potenziale del trattamento dell'insonnia nel prevenire la depressione non è stato dimostrato. La terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) riduce efficacemente i sintomi concomitanti di insonnia e depressione e può essere erogata digitalmente (dCBT-I); tuttavia, rimane poco chiaro se il trattamento dell'insonnia porta a una riduzione sostenuta e alla prevenzione della depressione. Questo studio controllato randomizzato ha esaminato l'efficacia della dCBT-I nel ridurre e prevenire la depressione durante un periodo di follow-up di 1 anno. METODI: I pazienti con disturbo di insonnia del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5) sono stati assegnati in modo casuale a ricevere dCBT-I o un controllo attentivo. Il campione di follow-up includeva 358 pazienti nella condizione dCBT-I e 300 pazienti nella condizione di educazione online sul sonno. La misura del risultato primario era i rapporti relativi di tasso per la depressione al follow-up di 1 anno. Le risposte all'insonnia al trattamento sono state testate anche come predittori della depressione incidente al follow-up di 1 anno. RISULTATI: Al follow-up di 1 anno, la gravità della depressione ha continuato a essere significativamente inferiore nella condizione dCBT-I rispetto al controllo. Inoltre, il numero di individui che non hanno riferito depressione al follow-up di 1 anno era il 51% più elevato nella condizione dCBT-I rispetto al controllo. In coloro che avevano una depressione minima o assente all'inizio, il tasso di incidenza di depressione da moderata a grave al follow-up di 1 anno è stato ridotto della metà nella condizione dCBT-I rispetto alla condizione di controllo. CONCLUSIONE: la dCBT-I ha mostrato effetti robusti come un intervento che previene la depressione. La ricerca futura dovrebbe esaminare i requisiti dose-risposta e caratterizzare ulteriormente i meccanismi d'azione della dCBT-I per la prevenzione della depressione. STUDIO CLINICO: Sleep to Prevent Evolving Affective Disorders; NCT02988375.