Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis.

HINTERGRUND UND ZIEL: Während Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1RAs) das Körpergewicht wirksam reduzieren, bleibt ihre Auswirkung auf die magere Masse unklar. Diese Metaanalyse bewertete die Auswirkungen von GLP-1RAs und GLP-1/GIP-Rezeptor-Dual-Agonisten (GLP-1/GIP-RAs) auf die Körperzusammensetzung, mit Fokus auf das Gesamtgewicht, die Fettmasse und die magere Masse bei Erwachsenen mit Diabetes und/oder Übergewicht/Adipositas. METHODEN: Eine systematische Suche in Medline, Embase und der Cochrane Library wurde bis 12. November 2024 durchgeführt. Die Daten wurden mit zufallseffekt-gesteuerten paarweisen und Netzwerk-Metaanalysen analysiert, um Interventionen mit Placebo oder aktiven Vergleichern zu vergleichen. ERGEBNISSE: Zweiundzwanzig randomisierte kontrollierte Studien (2258 Teilnehmer) wurden eingeschlossen. GLP-1RAs reduzierten das Gesamtkörpergewicht signifikant (MD -3,55 kg, 95 %-KI [-4,81, -2,29]), die Fettmasse (MD -2,95 kg, 95 %-KI [-4,11, -1,79]) und die magere Masse (MD -0,86 kg, 95 %-KI [-1,30, -0,42]), wobei der Verlust an magerer Masse etwa 25 % des Gesamtgewichtsverlusts ausmachte. Die relative magere Masse, definiert als prozentuale Veränderung vom Ausgangswert, war jedoch unbeeinflusst. Liraglutid in einer Dosis von 3,0 mg wöchentlich oder 1,8 mg täglich war der einzige GLP-1RA, der eine signifikante Gewichtsreduktion ohne signifikante Verringerung der mageren Masse erreichte. Tirzepatid (15 mg wöchentlich) und Semaglutid (2,4 mg wöchentlich) waren am wirksamsten bei der Gewichts- und Fettmassereduktion, waren aber unter den am wenigsten wirksamen bei der Erhaltung der mageren Masse. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Potente GLP-1-RAs wie Tirzepatid und Semaglutid zeigen einen größeren Gesamtgewichtsverlust, sind aber mit einer signifikanten Verringerung der mageren Masse verbunden.