Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis.

CONTEXTE ET OBJECTIFS : Bien que les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1RA) réduisent efficacement le poids corporel, leur impact sur la masse maigre reste incertain. Cette méta-analyse a évalué les effets des GLP-1RA et des agonistes duaux des récepteurs GLP-1/GIP (GLP-1/GIP-RA) sur la composition corporelle, en mettant l'accent sur le poids total, la masse grasse et la masse maigre chez les adultes atteints de diabète et/ou de surpoids/obésité. MÉTHODES : Une recherche systématique de Medline, Embase et de la Cochrane Library a été menée jusqu'au 12 novembre 2024. Les données ont été analysées en utilisant des méta-analyses en réseau et par paires à effets aléatoires pour comparer les interventions avec le placebo ou des comparateurs actifs. RÉSULTATS : Vingt-deux essais contrôlés randomisés (2258 participants) ont été inclus. Les GLP-1RA ont réduit considérablement le poids corporel total (DM -3,55 kg, IC 95 % [-4,81, -2,29]), la masse grasse (DM -2,95 kg, IC 95 % [-4,11, -1,79]) et la masse maigre (DM -0,86 kg, IC 95 % [-1,30, -0,42]), la perte de masse maigre représentant environ 25 % de la perte de poids total. Cependant, la masse maigre relative, définie comme le changement en pourcentage par rapport au départ, n'a pas été affectée. La liraglutide, à 3,0 mg par semaine ou 1,8 mg par jour, était le seul GLP-1RA à avoir atteint une réduction significative du poids sans réduire considérablement la masse maigre. La tirzépatide (15 mg par semaine) et la sémaglutide (2,4 mg par semaine) ont été les plus efficaces pour la réduction du poids et de la masse grasse, mais ont été parmi les moins efficaces pour préserver la masse maigre. CONCLUSIONS : Les GLP-1RA puissants, tels que la tirzépatide et la sémaglutide, démontrent une plus grande perte de poids global, mais sont associés à une réduction significative de la masse maigre.