Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Aunque los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1RAs) reducen efectivamente el peso corporal, su impacto en la masa magra sigue siendo incierto. Este metanálisis evaluó los efectos de GLP-1RAs y agonistas duales del receptor GLP-1/GIP (GLP-1/GIP-RAs) en la composición corporal, enfocándose en el peso total, la masa grasa y la masa magra en adultos con diabetes y/u sobrepeso/obesidad. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática en Medline, Embase y la Biblioteca Cochrane hasta el 12 de noviembre de 2024. Los datos se analizaron utilizando metanálisis en red y de pares con efectos aleatorios para comparar intervenciones con placebo o comparadores activos. RESULTADOS: Se incluyeron veintidós ensayos controlados aleatorizados (2258 participantes). GLP-1RAs redujo significativamente el peso corporal total (DM -3,55 kg, IC 95 % [-4,81, -2,29]), la masa grasa (DM -2,95 kg, IC 95 % [-4,11, -1,79]) y la masa magra (DM -0,86 kg, IC 95 % [-1,30, -0,42]), siendo la pérdida de masa magra aproximadamente el 25 % de la pérdida de peso total. Sin embargo, la masa magra relativa, definida como cambio porcentual desde el inicio, no se vio afectada. Liraglutida, a 3,0 mg semanales o 1,8 mg diarios, fue el único GLP-1RA que logró una reducción de peso significativa sin reducir significativamente la masa magra. Tirzepatida (15 mg semanales) y semaglutida (2,4 mg semanales) fueron las más efectivas para la reducción de peso y masa grasa pero fueron de las menos efectivas en la preservación de la masa magra. CONCLUSIONES: Los GLP-1RAs potentes, como tirzepatida y semaglutida, demuestran una mayor pérdida de peso total pero se asocian con una reducción significativa de la masa magra.