Effects of melatonin on postoperative sleep quality: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis.

ZWECK: Postoperative Schlafstörungen sind häufig. Obwohl mehrere Studien die Auswirkung von Melatonin auf postoperative Schlafstörungen untersucht haben, haben die Ergebnisse zu keinem eindeutigen Ergebnis geführt. Wir wollten eine systematische Übersichtsarbeit durchführen, um die Auswirkungen von Melatonin und Melatonin-Agonisten auf die postoperative Schlafqualität mit denen von Placebo oder keiner Behandlung bei erwachsenen Patienten, die sich einer Operation unter Allgemein- oder Regionalanästhesie unterzogen haben, zu vergleichen. METHODEN: Wir durchsuchten MEDLINE, das Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Web of Science, ClinicalTrials.gov und die UMIN Clinical Trials Registry bis zum 18. April 2022. Randomisierte klinische Studien, die die Auswirkungen von Melatonin oder Melatonin-Agonisten bei Patienten, die sich einer Allgemein- oder Regionalanästhesie mit Sedierung für einen beliebigen chirurgischen Eingriff unterzogen, wurden zur Aufnahme in Betracht gezogen. Das primäre Ergebnis war die Schlafqualität, gemessen mit einer visuellen Analogskala (VAS). Die sekundären Ergebnisse waren postoperative Schlafdauer, Schläfrigkeit, Schmerz, Opioidkonsum, Genesungsqualität und unerwünschte Ereignisse. Ein Zufallseffekt-Modell wurde verwendet, um die Ergebnisse zu kombinieren. Wir bewerteten die Studienqualität mit dem Cochrane Risk of Bias Tool Version 2. Wir wendeten eine sequenzielle Studienanalyse an, um die Genauigkeit der kombinierten Ergebnisse zu bewerten. ERGEBNISSE: Acht Studien (516 Teilnehmer) wurden auf Schlafqualität analysiert. Davon verwendeten vier Studien Melatonin nur für eine kurze Dauer, entweder in der Nacht vor und am Tag der Operation oder nur am Tag der Operation. Eine Metaanalyse mit Zufallseffekten zeigte, dass Melatonin die mit VAS gemessene Schlafqualität im Vergleich zu Placebo nicht verbesserte (mittlerer Unterschied, -0,75 mm; 95%-Konfidenzintervall, -4,86 bis 3,35), mit niedriger Heterogenität (I 2 , 5 %). Die sequenzielle Studienanalyse zeigte, dass die akkumulierte Informationsgröße (n = 516) die geschätzte erforderliche Informationsgröße (n = 295) erreicht hatte. Wir stuften die Gewissheit der Evidenz aufgrund des hohen Verzerrungsrisikos herab. Die Auswirkung auf postoperative unerwünschte Ereignisse war zwischen der Melatonin- und der Kontrollgruppe vergleichbar. SCHLUSSFOLGERUNG: Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine Melatonin-Supplementation die postoperative Schlafqualität, gemessen mit der VAS, im Vergleich zu Placebo bei erwachsenen Patienten nicht verbessert (GRADE: moderat). STUDIENREGISTRIERUNG: PROSPERO (CRD42020180167); registriert am 27. Oktober 2022.