Gastrointestinal Adverse Effects of Anti-Obesity Medications in Non-Diabetic Adults: A Systematic Review.

Hintergrund : Bei steigenden Adipositasraten werden pharmakologische Interventionen zunehmend bei nicht-diabetischen Erwachsenen eingesetzt. Obwohl diese Wirkstoffe bei der Gewichtskontrolle wirksam sind, verursachen sie häufig gastrointestinale (GI) Nebenwirkungen, die die Adhärenz und langfristige Ergebnisse beeinträchtigen. Ziel : Systematische Bewertung der Häufigkeit, Schweregrad und Art von GI-Nebenwirkungen (AEs) im Zusammenhang mit Anti-Adipositas-Medikamenten bei adipösen Erwachsenen ohne Diabetes. Methoden : Nach PRISMA-2020-Richtlinien wurden PubMed, Google Scholar, BMJ und Web of Science durchsucht (letzte Suche Juli 2025). Geeignete Studien umfassten randomisierte kontrollierte Studien, nicht-randomisierte Studien, Kohortenstudien, Querschnittstudien und Fall-Kontroll-Studien. Nur Berichte über GI-AEs bei nicht-diabetischen Erwachsenen wurden einbezogen. Das Verzerrungsrisiko wurde mit den Cochrane RoB 2 und Newcastle-Ottawa-Skalen bewertet. Ergebnisse : Von 733 gescreenten Artikeln erfüllten 12 Studien die vordefinierten Einschlusskriterien, einschließlich einer großen Kohorte von 18.386 Teilnehmern sowie randomisierter und Beobachtungsstudien kleineren Umfangs. Die am häufigsten gemeldeten GI-Symptome waren Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung, überwiegend mit GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid und Tirzepatid, besonders während der Dosiseskalation. Orlistat war häufig mit Steatorrhoe und Blähungen verbunden, während Phentermin mit verminderter GI-Motilität assoziiert war. Neuere Wirkstoffe, einschließlich Retatrutid und Orforglipron, zeigten ebenfalls bemerkenswerte GI-Nebenwirkungsprofile. Naturprodukte und Prüfsubstanzen berichteten über weniger Nebenwirkungen, waren aber durch fehlende Langzeitdaten und standardisierte Berichterstattung begrenzt. Einschränkungen : Die Evidenz war durch Heterogenität im Studiendesign und inkonsistente Berichterstattung von GI-Ergebnissen begrenzt. Fazit : GI-Nebenwirkungen sind häufig bei Anti-Adipositas-Medikamenten, besonders bei GLP-1-Rezeptoragonisten. Obwohl diese Symptome im Allgemeinen mild bis moderat sind, können sie die Adhärenz beeinträchtigen und zum Abbruch der Behandlung führen. Maßgeschneiderte Titrationspläne, proaktive Patientenberatung und standardisierte Nebenwirkungsberichte können die Verträglichkeit verbessern. Weitere Forschung ist erforderlich, um langfristige GI-Ergebnisse zu bewerten und die Sicherheit über neu entstehende pharmakologische Wirkstoffe hinweg zu vergleichen.