GLP-1RA- und Inkretinbasierte Therapien innerhalb von Lebensstilinterventionen für Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas: Eine systematische Übersicht und Metaanalyse.

HINTERGRUND/ZIELE: GLP-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1RA) und Inkretin-basierte Therapien spielen nun eine zentrale Rolle in der Behandlung von Adipositas. Ihr klinischer Wert sollte jedoch über den reinen Gewichtsverlust hinaus interpretiert werden, da Veränderungen der Fettmasse, Muskelmasse, körperlichen Funktion und kardiometabolischen Risiken von den begleitenden Ernährungs-, Verhaltens- und Trainings-Ko-Interventionen abhängen können. Diese systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse bewertete GLP-1RA- und Inkretin-basierte Therapien, die in Kombination mit Lebensstiländerungen bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas durchgeführt wurden. METHODEN: Das Protokoll wurde in PROSPERO registriert (CRD420261360837). PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, CINAHL, SPORTDiscus und CENTRAL wurden von Beginn bis zu den endgültigen Suchdaten durchsucht. Datensätze wurden in Zotero dedupliziert. Das Bias-Risiko wurde mit dem Cochrane RoB 2-Tool bewertet. Random-Effects-Metaanalysen wurden mit eingeschränkter maximaler Wahrscheinlichkeit mit Hartung-Knapp-Anpassung durchgeführt, wenn eine Zusammenfassung angemessen war. ERGEBNISSE: In allen Datenbankquellen wurden 1651 Datensätze identifiziert. Nach Entfernung von 113 doppelten Datensätzen und 212 Datensätzen mit einem nicht zulässigen Publikationstyp vor dem Screening wurden 1326 Datensätze gescreent. Siebenundsiebzig Berichte wurden zur Abruferung angefordert, fünf wurden nicht abgerufen, 72 wurden in vollem Text bewertet, und 48 Berichte entsprechend 35 unabhängigen Studien oder Studienclustern wurden zur qualitativen Synthese beibehalten. Die primäre Metaanalyse im Kilogramm-Maßstab umfasste acht unabhängige Vergleiche und zeigte eine größere Körpergewichtsreduktion mit GLP-1RA/Inkretin-basierter Therapie in Kombination mit einem Lebensstiländerungs-Hintergrund im Vergleich zu Placebo/Kontrolle (mittlere Differenz [MD] -10,08 kg, 95%-Konfidenzintervall [CI] -12,76 bis -7,39; 95%-Vorhersageintervall [PI] -17,86 bis -2,29; I 2 = 95,6%). Die prozentuale Körpergewichtsveränderung wurde separat über 11 unabhängige Vergleiche analysiert und bevorzugte ebenfalls GLP-1RA/Inkretin-basierte Therapie (MD -9,53 Prozentpunkte, 95% CI -11,92 bis -7,14; 95% PI -17,58 bis -1,48; I 2 = 95,4%). SCHLUSSFOLGERUNGEN: GLP-1RA- und Inkretin-basierte Therapien in Kombination mit Lebensstiländerungen sind mit klinisch bedeutsamen Reduktionen des Körpergewichts bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas verbunden. Absolute und relative Körpergewichtsveränderungsmetriken sollten analytisch getrennt bleiben. Das Ausmaß des Nutzens variiert je nach Studiensetting, und die Gewissheit bleibt durch Bias-Risiken und erhebliche Heterogenität begrenzt. Zukünftige Studien sollten die Berichterstattung von Lebensstiländerungs-Ko-Interventionen, Körperzusammensetzung, Adhärenz, Ergebnisse der körperlichen Funktion und Sicherheitsüberwachung standardisieren.