Thérapies à base de GLP-1RA et incrétines dans les interventions de style de vie pour les adultes en surpoids ou obèses : Une revue systématique et une méta-analyse.

CONTEXTE/OBJECTIFS : Les thérapies à base d'agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1RA) et d'incrétines sont désormais centrales à la prise en charge de l'obésité. Leur valeur clinique, cependant, doit être interprétée au-delà de la perte de poids totale, car les changements de la masse grasse, de la masse maigre, de la fonction physique et du risque cardiométabolique peuvent dépendre des co-interventions alimentaires, comportementales et d'exercice qui les accompagnent. Cet examen systématique et cette méta-analyse ont évalué les thérapies à base d'agonistes des récepteurs du GLP-1RA et d'incrétines administrées dans le contexte d'interventions de mode de vie chez les adultes en surpoids ou obèses. MÉTHODES : Le protocole a été enregistré dans PROSPERO (CRD420261360837). PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, CINAHL, SPORTDiscus et CENTRAL ont été interrogées depuis leur création jusqu'aux dates de recherche finales. Les enregistrements ont été dédupliqués dans Zotero. Le risque de biais a été évalué à l'aide de l'outil Cochrane RoB 2. Les méta-analyses à effets aléatoires ont été estimées en utilisant la vraisemblance maximale restreinte avec l'ajustement de Hartung-Knapp lorsque le regroupement était approprié. RÉSULTATS : Dans toutes les sources de bases de données, 1651 enregistrements ont été identifiés. Après suppression de 113 enregistrements en double et 212 enregistrements avec un type de publication ineligible avant le criblage, 1326 enregistrements ont été examinés. Soixante-dix-sept rapports ont été demandés pour récupération, cinq n'ont pas été récupérés, 72 ont été évalués en texte intégral, et 48 rapports correspondant à 35 essais parentaux indépendants ou grappes d'essais ont été conservés pour la synthèse qualitative. La méta-analyse primaire à l'échelle du kilogramme comprenait huit comparaisons indépendantes et a montré une réduction plus importante du poids corporel avec la thérapie à base d'agonistes des récepteurs du GLP-1RA/incrétines administrée dans un contexte de mode de vie par rapport au placebo/contrôle (différence moyenne [DM] -10,08 kg, intervalle de confiance à 95 % [IC] -12,76 à -7,39 ; intervalle de prédiction à 95 % [IP] -17,86 à -2,29 ; I 2 = 95,6 %). Le changement du pourcentage de poids corporel a été analysé séparément dans 11 comparaisons indépendantes et a également favorisé la thérapie à base d'agonistes des récepteurs du GLP-1RA/incrétines (DM -9,53 points de pourcentage, IC à 95 % -11,92 à -7,14 ; IP à 95 % -17,58 à -1,48 ; I 2 = 95,4 %). CONCLUSIONS : Les thérapies à base d'agonistes des récepteurs du GLP-1RA et d'incrétines administrées dans le contexte d'interventions de mode de vie sont associées à des réductions cliniquement significatives du poids corporel chez les adultes en surpoids ou obèses. Les métriques de changement de poids corporel absolues et relatives doivent rester analytiquement séparées. L'ampleur du bénéfice varie selon les contextes d'essai, et la certitude reste limitée par les préoccupations concernant le risque de biais et l'hétérogénéité considérable. Les essais futurs devraient normaliser la déclaration des co-interventions de mode de vie, de la composition corporelle, de l'observance, des résultats de fonction physique et de la surveillance de la sécurité.