Guidelines for the Evaluation and Treatment of Perimenopausal Depression: Summary and Recommendations.

Es gibt eine neue Wertschätzung der Perimenopause – definiert als die frühen und späten Übergangsstadien der Menopause sowie die frühe Postmenopause – als ein Zeitfenster der Anfälligkeit für die Entwicklung sowohl depressiver Symptome als auch schwerer depressiver Episoden. Allerdings fehlen klinische Empfehlungen zur Identifizierung, Charakterisierung und Behandlung der klinischen Depression. Um diese Lücke zu schließen, wurde ein Expertengremium einberufen, um die veröffentlichte Literatur systematisch zu überprüfen und Richtlinien zur Evaluierung und Behandlung der perimeopausalen Depression zu entwickeln. Die behandelten Bereiche umfassten: (1) Epidemiologie; (2) klinische Präsentation; (3) therapeutische Wirkungen von Antidepressiva; (4) Wirkungen der Hormontherapie; und (5) Wirksamkeit anderer Therapien (z. B. Psychotherapie, Sport und natürliche Gesundheitsprodukte). Insgesamt deuten die Erkenntnisse darauf hin, dass die meisten Frauen in der Lebensmitte, die während der Perimenopause eine schwere depressive Episode erleben, eine frühere depressive Episode erlebt haben. Depression in der Lebensmitte präsentiert sich mit klassischen depressiven Symptomen, häufig in Kombination mit Menopausensymptomen (d. h. vasomotorische Symptome, Schlafstörungen) und psychosozialen Herausforderungen. Menopausensymptome erschweren, treten zusammen auf und überlappen sich mit der Präsentation von Depressionen. Die Diagnose umfasst die Identifizierung des Menopausenstadiums, die Beurteilung von begleitenden psychiatrischen und Menopausensymptomen, die Würdigung der in der Lebensmitte häufigen psychosozialen Faktoren, Differenzialdiagnosen und die Verwendung validierter Screening-Instrumente. Bewährte therapeutische Optionen für Depression (d. h. Antidepressiva, Psychotherapie) sind die Behandlungen der ersten Wahl für die perimeopausale Depression. Obwohl die Östrogentherapie nicht zur Behandlung der perimeopausalen Depression zugelassen ist, gibt es Belege dafür, dass sie bei perimeopausalen Frauen antidepressive Wirkungen hat, besonders bei solchen mit gleichzeitigen vasomotorischen Symptomen. Daten zu Östrogen plus Gestagen sind begrenzt und nicht schlüssig.