Guidelines for the Evaluation and Treatment of Perimenopausal Depression: Summary and Recommendations.

C'è un nuovo apprezzamento della perimenopausa, definita come le fasi iniziali e finali della transizione menopausale e come la postmenopausa precoce, come una finestra di vulnerabilità per lo sviluppo sia dei sintomi depressivi che degli episodi di depressione maggiore. Tuttavia, mancano raccomandazioni cliniche su come identificare, caratterizzare e trattare la depressione clinica. Per affrontare questa lacuna, è stato convocato un panel di esperti per esaminare sistematicamente la letteratura pubblicata e sviluppare linee guida sulla valutazione e la gestione della depressione perimenopausa. Le aree affrontate includevano: (1) epidemiologia; (2) presentazione clinica; (3) effetti terapeutici degli antidepressivi; (4) effetti della terapia ormonale; e (5) efficacia di altre terapie (ad es. psicoterapia, esercizio fisico e prodotti naturali per la salute). Nel complesso, le prove generalmente suggeriscono che la maggior parte delle donne di mezza età che sperimentano un episodio di depressione maggiore durante la perimenopausa hanno già sperimentato un precedente episodio di depressione. La depressione di mezza età si presenta con sintomi depressivi classici comunemente in combinazione con sintomi menopausali (ad es. sintomi vasomotori, disturbi del sonno) e sfide psicosociali. I sintomi menopausali complicano, co-si verificano e si sovrappongono alla presentazione della depressione. La diagnosi comporta l'identificazione dello stadio menopausale, la valutazione dei sintomi psichiatrici e menopausali concomitanti, l'apprezzamento dei fattori psicosociali comuni nella mezza età, le diagnosi differenziali e l'uso di strumenti di screening convalidati. Le opzioni terapeutiche comprovate per la depressione (ad es. antidepressivi, psicoterapia) sono i trattamenti di prima linea per la depressione perimenopausa. Anche se la terapia estrogenica non è approvata per trattare la depressione perimenopausa, ci sono prove che ha effetti antidepressivi nelle donne perimenopausa, in particolare quelle con sintomi vasomotori concomitanti. I dati su estrogeni più progestinici sono scarsi e non conclusivi.