Psychische Gesundheitsergebnisse in Adipositasinterventionen mit GLP-1-Rezeptoragonisten: Ähnelt es anderen Adipositasinterventionen? Eine narrative Übersicht mit systematischer Evidenzsynthese.

Adipositas ist eine chronische, behindernde Erkrankung mit komplexen biologischen, psychosozialen und verhaltensbezogenen Ursachen. Während die kardiometabolischen Folgen hinreichend gut etabliert sind, wird die oft übersehene bidirektionale Assoziation zwischen Adipositas und psychischen Erkrankungen, einschließlich Angststörungen, Essstörungen, Depressionen und sogar Suizidgedanken, in Adipositas-Interventionsstudien selten als primärer Endpunkt untersucht. Ebenso sind Dokumente, die verschiedene Arten von Adipositas-Interventionen und deren Auswirkungen auf die psychische Gesundheit in diesem sich schnell entwickelnden Bereich zusammenfassen und vergleichen, selten. Diese narrative Übersichtsarbeit fasst die Evidenz über die psychologischen Auswirkungen von Lebensstiländerungen, pharmakologischen und chirurgischen Interventionen bei der Behandlung von Adipositas zusammen. Besonderer Fokus liegt auf Glucagon-ähnlichem Peptid-1 (GLP-1)-Rezeptoragonisten, angesichts ihrer zunehmenden weltweiten Verwendung und aufkommender Bedenken bezüglich der Sicherheit der psychischen Gesundheit. Eine umfassende Literaturübersicht wurde in den Datenbanken MEDLINE, Embase und Cochrane durchgeführt, mit Fokus auf Metaanalysen, systematische Übersichtsarbeiten und klinische Studien, die bis Juni 2025 veröffentlicht wurden. Studien, die psychologische Ergebnisse bei Patienten mit Lebensstiländerungen, medikamentöser Therapie oder bariatrischer Chirurgie zur Gewichtsabnahme untersuchten, wurden einbezogen. Psychische Gesundheitsbereiche, die berücksichtigt wurden, umfassten Lebensqualität, Angst, Depression und Suizidalität. Aufgrund der großen Vielfalt von Adipositas-Interventionen und der breiten Natur der psychischen Gesundheit in der Literatur wurde diese Übersicht durchgeführt, um eine narrative Zusammenfassung zu liefern. Verhaltensinterventionen zeigten durchgehend keine Schäden für die psychische Gesundheit und demonstrierten bescheidene Verbesserungen bei Depression und mental health-bezogener Lebensqualität. Bariatrische Chirurgie war mit kurzfristigen bis mittelfristigen Verbesserungen depressiver und Angstsymptome verbunden, obwohl die langfristigen Vorteile abnahmen, wobei einige Studien erhöhte Suizidalität nach fünf Jahren berichteten. Pharmakotherapien, einschließlich Orlistat, Bupropion/Naltrexon und Phentermin/Topiramat, zeigten gemischte psychiatrische Auswirkungen. Die GLP-1-Rezeptoragonisten (Semaglutid, Liraglutid, Tirzepatid) haben in mehreren Studien eine Verbesserung des von Patienten berichteten psychischen Wohlbefindens gezeigt. Besorgniserregend deuteten Pharmakovigilanz-Daten zunächst auf einen möglichen Zusammenhang mit Suizidalität hin; jedoch haben nachfolgende robuste Kohortenstudien und Metaanalysen diese Assoziation widerlegt. Psychische Gesundheit ist ein kritisches, aber unterpriorisiertes Element der Adipositas-Behandlung. Die aktuelle Evidenz deutet darauf hin, dass die meisten Gewichtsabnahme-Interventionen psychologisch sicher oder vorteilhaft sind, aber langfristige Daten bleiben begrenzt, besonders für GLP-1-Rezeptoragonisten. Zukünftige randomisierte Studien müssen psychische Gesundheit als vorab festgelegten Endpunkt einbeziehen, und individualisierte Behandlungsansätze sollten psychologische Unterstützung integrieren, um langfristige Ergebnisse zu optimieren. Diese Übersichtsarbeit hat die verschiedenen Ergebnisse von Adipositas-Interventionen auf die psychische Gesundheit nebeneinander zusammengefasst.