Perioperative multimodale Verhaltensoptimierung verbessert die Genesung und Langzeitergebnisse nach kurativer Gastrektomie: eine randomisierte kontrollierte Studie.

HINTERGRUND: Psychologische Resilienz – die Fähigkeit, sich positiv an Widrigkeiten anzupassen – hat sich als Schlüsselfaktor für die Krebserholung und Prognose herausgestellt. Bei Magenkrebs geht reduzierte Resilienz oft mit Schlafstörungen und erhöhter systemischer Entzündung einher, was die postoperative Erholung und das Überleben beeinträchtigt. Die Wirksamkeit gezielter psychosozialer Interventionen bleibt jedoch untererforscht. Die Berichterstattung folgt der CONSORT/EQUATOR-Anleitung (einschließlich TIDieR). METHODEN: In dieser monozentrischen randomisierten kontrollierten Studie wurden 280 Patienten mit Magenkrebs im Stadium I-III, die sich einer kurativen Gastrektomie unterzogen, entweder einer Standardperiopera­tivbetreuung oder einer integrierten Intervention zugeteilt, die kognitive Verhaltenstherapie, Resilienztraining und Schlafhygieneschulung kombinierte. Die Intervention wurde perioperativ eingeleitet und 3 Monate lang fortgesetzt. Primäre Endpunkte waren psychologische Resilienz (CD-RISC), Schlafqualität (PSQI) und emotionaler Status (HADS). Sekundäre Endpunkte umfassten Entzündungsmarker (CRP, IL-6, TNF-α), postoperative Erholungsmetriken sowie Zwei-Jahres-Krankheitsfreies Überleben (DFS) und Gesamtüberleben (OS). ERGEBNISSE: Im Vergleich zu Kontrollen zeigte die Interventionsgruppe signifikant größere Verbesserungen bei CD-RISC-, PSQI- und HADS-Werten (alle p < 0,001; große Effektgrößen, d > 0,8) und reduzierte Entzündungsmarker. Eine verbesserte Erholung spiegelte sich in kürzeren Krankenhausaufenthalten und weniger schweren Komplikationen wider. Die Zwei-Jahres-Überlebensergebnisse begünstigten die Intervention: DFS 78,6 % vs. 64,3 % (Log-Rank p = 0,006; HR = 0,58, 95 % KI 0,37–0,91) und OS 84,3 % vs. 70,7 % (Log-Rank p = 0,004; HR = 0,52, 95 % KI 0,31–0,87). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Ein strukturiertes perioperatives psychosoziales Programm, das auf Resilienz und Schlaf abzielt, verbesserte psychologische Ergebnisse, reduzierte Entzündungen und verbesserte Erholung und Überleben nach Gastrektomie. Die Integration in ERAS-Pfade wird unterstützt, obwohl das monozentrische Design eine Limitation darstellt.